تشنج بیمار
.بروز تشنج در دو محدوده سنی شایع تر است:سنین زیر ۲۰ سال وبالای ۶۰ سال.
پاتو فیزیو لوژی
.تشنج (seizure ) یک حمله ناشی از اختلال عملکرد نورولوژیک است که علت آن تخلیه الکترویکی نامناسب نورون های مغزی می باشد.
.صرع یک توصیف بالینی به معنای بروز تشنج های مکرر در یک فرد است.این اصطلاح به صورت معمول برای تشنج هایی که علل قابل برگشت دارند به کار نمی رود مانند (ترک الکل ، هایپوگلیسمی یا اختلالات متابولیک ).
.تشنج های اولیه یا ایدیوپاتیک به تشنج هایی گفته می شودکه علت واضحی ندارند.تشنج های ثانویه ،تشنج هایی هستند که با علل قابل شناسایی عصبی ایجاد می گردند مانند ضایعات توده ای (Mass lesion ) .
.تشنج ها قابل تقسیم به دو دسته کلی جنرالیزه و پارشیل (فوکال ) هستند.
.یکی از انواع تشنج های جنرالیزه تشنج ابسانس (petitmal ) است که به صورت کلاسیک در کودکان سنین دبستان رخ می دهد.
.تشنج های جنرالیزه به علت فعالیت تحریکی قسمت عمده ای از مغز ایجاد می شوند.
.ولی تشنج های پارشیل ناشی از تخیه الکتریکی لو کالیزه یا ضایعات ساختمانی مغز می باشندکه می توانند همچنان لوکال باقی مانده یا به نواحی مجاور (خود) یا حتی کل کورتکس (جنرالیزه ) انتشاریابند.
.تشنج های کمپلکس پارشیل اغلب ناشی از تخلیه الکتریکی فوکال لوب تمپورال می باشند (با عنوان تشنج های لوب تمپورال ).
.اکلامپسی یعنی مجموعه علایم تشنج ، هایپر تانسیون ، ادم وپرو تئینوری در خانم باردار از بعد از هفته بیستم بارداری تا هفته هشتم بعد از زایمان .
.تشنج استاتوس یعنی تشنج مداوم برای حداقل ۳۰ دقیقه یا بیشتر ویا رخداد دو تشنج بدون باز گشت به حالت پایه ( هوشیاری نرمال ) در فاصله بین دو حمله .
تظاهرات بالینی در تشنج
.تشنج های جنرالیزه با کاهش ناگهانی هوشیاری واز دست دادن تونیسیته بدن شروع شده وبه دنبال آن ممکن است بیمار دچار سفتی (اندام ها وبدن ) همراه با اکستانسیون تنه واندام ها شود.
.آپنه ،سیانوز و بی اختیاری ادراری در تشنج های جنرالیزه شایع هستند.
.به دنبال رفع فاز سفتی ( تونیک ) پرش های قرینه ریتمیک ( کلو نیک ) تنه و اندام ها شروع می شوند . بعد از تشنج نیز بیماران شل می شوند و هوشیار ی خود را از دست می دهند .
.یک حمله تیپیک تشنج جنر الیره ۶۰ تا ۹۰ ثانیه به طول می انجامد . هوشیاری تدریجاً برگشته و گیجی پس از تشنج ممکن است برای ساعت های باقی بماند .
. تشنج های ابسانس بسیار کوتاه بوده و معمولاً چند ثانیه طول می کشند . بیماران به طول ناگهان دچار کاهش سطح هوشیاری بدون از دست داد ن تونیسیته بدن می شوند .
.بیماران با تشنج های ابسانس به نظر گیج (confused ) ویا گوشه گیر بوده وفعالیت های معمول آنها متوقف می شود.ممکن است دچار خیرگی یا اسپاسم پلک ها شوند.به صدا یا سایر تحریکات پاسخ نمی دهند.فعالیت ارادی وبی اتیاری نیز ندارند.
.حملات تشنج های ابسانس به صورت ناگهانی پایان یافته وفاقد دوره postictal است .
.تشنج پارشیل ساده همچنانلو کالیزه باقی مانده و هوشیاری تحت تاثیر قرار نمی گیرد.محل شروع اولیه تخلیه الکتریکی کورتکس می باشد. که از روی تظاهرات بالینی در لحظه وقوع تشنج می توان به آن پی برد.
.حرکات تونیک یا کلونیک یک طرفه محدود به یک اندام ،می تواند مطرح کنندهٌ یک کانون در کور تکس حرکتی باشد در حالی که انحراف تونیک سروچشم ها مطرح کننده یک ناحیه تشنجی در لوب فرونتال است .
.علایم بینایی اغلب به علت کانون تشنج در لوب occiptal است در حالی که توهمات بویایی وچشایی اغلب به علت درگیری قسمت مدیال لوب تمپورال می باشند.
.علایم حسی یا اوراها اغلب نشانه های اولیه حمله تشنج هستند.
.تشنج های کمپلکس پارشیل اغلب تشنج هایی فوکال هستند که سطح هوشیاری راتحت تاثیر قرار می دهند.به علت تاثیر روی تفکر یا رفتار ، گاه این حملات را سایکوموتور گویند.
.علایم تشنج کمپلکس پارشیل شامل اتوماتیسم می باشد که به نحو بارزی حرکات ساده ،بدون هدف وتکراری هستند مانند (ملچ ملچ کردن لب ها یاور رفتن با لباس ).
.علایم احشایی مانند احساس مالش در اپیگاستر،توهمات بویایی ،بینایی یا چشایی ممکن است ایجاد شوند.
.ترس ،پارانویا ،افسردگی یا خلق بالا نیز در تشنج های کمپلکس پارشیل قابل توجه هستند.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل