تشخیص علت در تنگی نفس
۰ اخذ شرح حال ومعاینه دقیق اغلب به کشف علت منجر می شود.
۰ با کمک پالس اکسی متری ارزیابی فوری اکسیژناسیون میسر می شود که البته حساسیت بالایی ندارد.
۰ آنالیز گازهای شریانی ( ABG )نسبت به پالش اکسی متری حساس تر است ولی باید با توجه به وضعیت بیمار تفسیر شود.
۰ انجام گرافی قفسه سینه ، ECG ، اسپیرومتری و CBC کمک کننده است .
۰ سطوح افزایش یافته ی D – dimeI ویا B) BNP- ناتریورتیک پپتید)به کشف علت کمک می کند.
۰ تست ورزش،اکوکاردیوگرافی وهمچنین اسکن تهویه
-خون رسانی وبیوپسی ریه نیز کمک کننده است
اقدامات اورژانس درتنگی نفس
۰ مهمترین اقدام در برخورد با بیمار دچار تنگی نفس شناسایی احتمال نارسایی تنفسی با ارزیابی تعداد تنفس وضربان قلب ،استریدور واستفاده از عضلات فرعی ،توانایی بیان جملات وبیقراری است .
۰ حفظ راه هوایی وحمایت از عملکرد تنفسی در اولویت قرار دارد .جهت تمامی بیماران از اکسیژن مکمل استفاده نمایید.البته بیماران دچار COPD قابلیت تحمل سطوح پائین ۲ PaO را دارند وباید علامتی درمان شوند.
۰ روش های تجویز اکسیژن مکمل عبارتنداز :
۱- کانول بینی :با فلوی ۶ لیتر دردقیقه ، ۲ FiO حدود ۲۴ تا ۵۰ درصد را مهیا می کند .
۲- ماسک ساده صورت :حداقل بافلوی ۵ لیتر در دقیقه باید داده شود تامانع احتباس ۲ CO شود که می تواند۲ FiO حدود ۳۰ تا ۵۰ درصد تأمین نماید .
۳-ماسک Non – IebIeathe I:می تواند تا ۹۰ در صد رابالا ببرد.
۴-ماسک ventuIi :امکان تحویل درصد خاصی رافراهم می کند.با فلوی ۴تا۶ لیتر ، ۲ FiO حدود ۲۴تا ۲۸ درصد مهیا می کند.
۰ در صورت نیاز ،جهت بیماران از روش های تهویه فشار مثبت تهاجمی یا غیر تهاجمی استفاده می شود.
۰ تمامی بیماران با علت نامشخص تنگی نفس باید تا کشف علت وتثبیت علایم حیاتی ،بستری ومانیتورینگ شوند.
۰ تعبیه راه وریدی محیطی وتجویز مایعات (در صورت لزوم تجویز کریستالوئید ) اقدام بعدی است .
۰ اقدامات پاراکلینیکی مورد نیاز عبارتند از :پالس اکسی متری، ABG وسنجش گرادیان اکسیژن آلوئولی –شریانی CBC CXRa و ECG ودر صورت لزوم رنگ آمیزی خلط ،
هایپوکسی
۰ هایپو کسی عبارت است از تحویل ناکافی اکسیژن به بافت ها واز نظر کمی به ۲ PaO کمتر از ۶۰ میلی متر جیوه اطلاق می شود.عوامل ایجاد کننده ی آن عبارتنداز :
۱-هایپوونتیلاسیون : موجب افزایش ۲ PaCO ودر نتیجه کاهش جابجایی اکسیژن وکاهش گرادیا ن انتشاری در دو سوی غشای آلوئولی می شود.
۲-شنت راست به چپ: یعنی ورود خون سیستمیک به علت اختلالات مادرزادی قلب یا گردش خون در بخشی از ریه که تبادل گازی ندارد.
۳- عدم تطابق تهویه –خونرسانی
( V/Q mismatch )
۴-اختلال در انتشار گازها ،به دنبال آسیب در غشای خونی –آلوئولی .
۵-کاهش فشار اکسیژن دمی :به طور مثال در ارتفاعات
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل