تشخیص در سردرد
برای بیماری که معاینه بالینی و شرح حال مثبت دارد انجام دادن سد تد اسکن مغز بدون ماده حاجب غالبا ً قدم بعدی است .
.حساسیت سی تی اسکن برای تشخیص خونریزی تحت عنکبوتیه تقریباً ۹۳ درصد است .
.این حساسیت در صورتی که اسکن در ۱۲ ساعت اول SAH انجام شود ، بیشتر هم می شود .ولی بعد از ۲۴ ساعت به حدود ۸۰ درصد افت می کند .
.اگر به SAH مشکوک هستیم وبیمار سی تی اسکن نرمال دارد ، قدم بعدی LP است (برای مشخص کردن گزانتوکرومی مایع نخاع ) .گزانتوکرومی منفی CSF در بیماری که بیش از ۱۲ ساعت از سردردش می گذرد ،حساسیت تقریباً ۱۰۰ در صد برای رد کردن SAH دارد.
.گزانتوکرومی CSF ممکن است تا حدود دو هفته بعداز خونریزی باقی بماند .
.تداوم خونی بدون CSF از لوله شماره ۱تا۴ باید شک به SAH را مطرح کند.
اقدامات اورژانس در بیمار دچار سردرد
.در بیمار با خونریزی تحت عنکبوتیه ، خونریزی مجدد و وازواسپاسم ۲ عارضه اصلی ومهم هستند.
پائین آوردن فشار خون تا حد ۱۶۰ میلی متر جیوه سیستولیک ویا ۱۱۰ میلی متر جیوه فشار متوسط شریانی با کاهش ریسک خونریزی مجدد وکاهش میزان مرگ ومیر در بیماران SAH همراه بوده است .
.قرص نیمودیپین خوراکی ۶۰ میلی گرم هر ۴ تا۶ ساعت در کاهش بروز وشدت وازواسپاسم موثر است وباید در تمامی بیماران SAH تجویز شود .مشورت با متخصص نورولوژی باید مدنظر باشد.
.مراقبت از بیماران مبتلا به سردرد های میگرن مشتمل است بر حفظ آرامش بیمار ، دارو درمانی ودرمان پروفیلا کتیک .
.داروهائی که در بیماران مبتلابه میگرن در فاز حاد قابل استفاده هستند عبارتند از دی هیدروار گوتامین ( DHE )، سوماتریپتان و فتوتیازین ها.
.درمان سردرد های عصبی (tension) مشتمل است بر تکنیک های آرام سازی ، داروهای NSAID وهمچنین سایر روش های کنترل درد.
.سردرد های عصبی شدید ممکن است مشابه میگرن درمان شوند .
.سردردهای کلاستر در ۷۰ درصد بیماران به تجویز اکسیژن پاسخ می دهند.
.در هیدروار گوتامین ، NSAID ، سوماتریپتان نیز ممکن است در سردرد کلاستر موٌثر باشند ولی در هر حال تجویز خوراکی دارو ممکن است تاثیری نداشته باشد، زیرا زمان جذب این داروها در مقایسه با زمان کوتاه این نوع سردرد طولانی است .
.بیماران مبتلا به هماتوم ساب دورال حتماً باید توسط جراح مغز واعصاب ویزیت شود .
.پزشک اورژانس باید درمان تجربی با آنتی بیوتیک را برای هر بیمار مشکوک به مننزیت باکتریال شروع کند واین کار نباید جهت انجام LP به تاخیرافتد.
.درمان با پردنیزولون به میزان ۴۰تا ۶۰ میلی گرم در روز باید فورا برای بیمار مشکوک به آرتریت تمپورال شروع شود مشاوره چشم پزشکی طی ۲۴ ساعت اول ضروری است .
.مواردی که باید بیماران را بستری کرد، عبارتند از :
-میگرنی که روزها طول کشیده وبا دهیدراتاسیون و استفراغ همراه است .
-سردرد مزمنی که به درمان سرپایی پاسخ نداده است .
-پاتولوژی بارز طبی یا جراحی زمینه ای .
-سرداردی که به طور بارزی با افزایش فعالیت روزانه افزایش می یابد.
دردهای صورت
اختلال مفصل تمپورومندیبولار
.این اختلال دردناک از درگیری مفصل تمپورومندیبولار (TMJ ) ونیز در گیری عضلات ولیگامان های اطراف آن ناشی می شود .
.بیماران اغلب از کرپیتاسیون مفصل حین جویدن ، قفل شدن فک با باز کردن دهان ومحدودیت حرکت مفصل شکایت دارند.
.درمان این عارضه شامل مصرف NSAID و ضددردهای نارکوتیک است.
نورالژی تری ژمینال (تیک DouIouIeuX )
.نورالزی عصب سه قلوغالبا با درد تیز شبیه برق گرفتگی مشخص می شود که در منطقه توزیع عصب سه قلو به صورت یک طرفه در صورت حس می شود .
.حملات ناگهانی درد در تشخیص بسیار مهم هستند وبیمار باید کاملا در فواصل بین حملات بدون درد باشدودرد به صورت تیپیک فقط چند پانیه طول می شود .
.انجام درمان طبی با caIbamazepine می تواند بسیار موٌثر باشد .
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل