اقدامات درمانی در نارساییRenal
۰ ابتدا حجم در گردش مناسب باید جایگزین گردد.هایپوولمی تمام اشکال ARF را تشدید و شعله ور می سازد.
۰ باید ازمواد نفروتو کسیک ( داروها ومواد حاجب وریدی ) پرهیز گردد. بیماران با ARF نوع غیر الیگوریک مرگ ومیر کمتر وبهبود عملکرد کلیوی بیشتری داشته اند.اگر چه استفاده از دیورتیک ها در ARF جهت تغییرفرم ،الیگوریک به غیر الیگوریک مفید نبوده است .
۰ دیورتیک ها در درمان بیماران دچار افزایش حجم مفید هستند.
۰ دوپامین با دوز انک ۱تا۵ میکروگرم به ازای هر کیلو گرم وزن در دقیقه ممکن است جریان خون کلیه وبرون ده ادراری را بهبود بخشد اما تاثیری برپیش آکهی نخواهد داشت .بهترین مورد استفاده از آن در بیماران ARF مبتلا به CHF می باشد.
۰ مانیتول ممکن است یک عامل حفاظتی در برابر ARF میوگلوبینوریک در رابدومیولیز اولیه باشد. البته در این حالت درمان اولیه عبارتست از انفوزیون کریستالوئید با حجم بالا .همچنین قلیلیی کردن ادرار با بیکربنات سدیم نیز توصیه شده است .
۰ داروهایی که دفع کلیه دارند (دیگوکسین ،انسولین ،منیزیم ،آرامبخش ها ومخدر ها ) باید با احتیاط مصرف گردند.چرا که حتی در دوز های درمانی ممکن است با تجمع در بدن آثار جانبی جدی ایجاد کنند.
۰ روش های مؤثر در پیشگیری از نفروپاتی با ماده حاجب شامل انفوزیون کریستالوئید ،تجویز استیل سیستئین ونیز فنلدوپام می باشد.
دیالیز
۰ چنانچه پس از درمان علل زمینه ای ،بهبود عملکرد کلیوی حاصل نشود،دیالیز به روش صفاقی یا خونی باید انجام شود.تصمیم به انجام دیالیز معمولاً پس از مشاوره نفرولوژی گرفته می شود.
۰ اندیکاسیون های دیالیز اورژانس عبارتند از :ازدیاد حجم مایع ،هایپر کالمی مقاوم به درمان ( ۶٫۵ یا افزایش یابنده )، اختلالات اسید-باز،اورمی علامت دار (پریکاردیت ،انسفالوپاتی ،دیسکرازی خونی ،تهوع و استفراغ یا خارش ).
۰ موارد زیر نیز به عنوان اندیکاسیون های دیالیزدر برخی از کتاب های ذکر شده اند: ۱۰۰BUN ،سموم قابل دیالیز کردن ،دیس ناترمی شدید ( ۱۱۵ یا ۱۶۵ )و اختلال دمای بدن ( DystheImia ).
۰ مواد سمی قابل دیالیز عبارتند از:متانول ،اتیلن گلیکول ،تئوفیلین ،اسپیرین ولیتیوم .
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل