اقدامات اورژنس درآنافیلاکسی
۰ به محض شک بالینی به این وضعیت ،در بخش اورژانس ابتدا اقدامات احیا ( ABC )را انجام دهید وسپس اکسیژن واپی نفرین تجویز نمایید.جهت بیمار مایعات وریدی نیز تجویز نمایید ودرصورتی که آنژیوادم ودیسترس تنفسی وهچنین ادم اوولا،استر یدور وهایپوکسی را مشاهده نمودید،بیمار را انتوبه کنید.
۰ باید ماده آلرژن را از بیمار دور کنید.
۰ اپی نفرین :درموارد زیر وبا روش های گفته شده به کار می رود:
۱- کلاپس قلبی عروقی : ۱/. میلی گرم ازمحلول یک در یکصدهزار ( رقیق شده با نرمال سالین) را به صورت وریدی در مدت ۵تا۱۰ دقیقه تجویز کنید. درصورت عدم پاسخ مناسب یک میلی گرم از محلول یک در هزار(رقیق نشده ) رابه همراه ۵۰۰ میلی لیتر نرمال سالین در مدت ۳ تا۴ ساعت انفوزیون نمایید.
۲- علایم خفیف آنافیلاکسی : ۳/.تا۵/. میلی گرم از محلول یک در هزار (رقیق نشده ) را به صورت عضلانی تجویز کنید .این میزان در فواصل ۵تا۱۰ دقیقه قابل تکرار است .بهترین محل تزریق عضله چهارسر ران است .
۰ نرمال سالین : در صورت بروز علایم شوک به همراه اپی نفرین وبا حجم ۱تا۲ لیتر تجویز شود.
۰ در مرحله بعد از سایردرمان های کمکی استفاده کنید :
۰ استروییدها: هیدرو کورتیزون وریدی (۱۰ تا۵ میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن ) یا متیل پردنیزولون وریدی (۲ میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن )
۰ انتی هیستامین ها : دیفن هیدرامین وریدی (۲۵ تا ۵۰ میلی گرم هر۶ ساعت ) ودر موارد مقاوم وکهیرازبلوکرهای گیرنده H2 (سایمتیدین ورانیتیدین) هم استفاده نمایید.
۰ برونکودیلاتورها (سالبوتامول ،ایپراتروپیوم وسولفات منیزیم ) : در صورت ویزو علایم تنفسی انسدادی مؤثرند ولی از آمینوفیلین استفاده نکنید .
۰ در صورتی که بیمار پس از ۴ ساعت کاملاً بی علامت باشد با علایم هشدار وتجویز کوتاه مدت آنتی هیستامین با یا بدون استرویید خوراکی ،قابل ترخیص است .
۰ بیماران مقاوم به درمان یا دچاراختلال همودینامیک باید در بخش مراقبت های ویژه بستری شوند .
شوک نوروژنیک
۰ شوک نوروژنیک در اثر ترومای حاد نخاع وبه علت کاهش تون سمپاتیک وافزایش تون واگ ایجاد می شود وبا افت فشارخون ،کاهش ضربان قلب و پوست گرم وخشک مشخص می شود .این پدیده در تروماهای غیرنافذ ستون فقرات سه برابر شایع تر از تروها ی نافذ است .
۰ شوک نوروژنیک را معادل شوک نخاعی ( Spinal ) فرض نکنید .شوک نخاعی عبارت است از فقدان رفلکس های نخاعی در قسمت های پایین تر از ضایعه نخاعی .
۰ شایع ترین محل های آسیب درشوک نوروژنیک عبارتند از:۱)مهره های گردنی،۲)محل اتصال مهره های توراسیک به کمری وبالا خره ۳)نواحی توراسیک وکمری.
۰درشوک نوروژنیک به علت وازود یلا تاسیون محیطی و توزیع نامناسب گردش خون ، علاوه بر افت فشار خون ، در ابتدا پوست گرم وخشک خواهد بود وبه تدریج با اتلاف دمای بدن ،بیمار دچار هایپوترمی خواهد شد .
اقدامات اورژانس در شوک نوروژنیک
۰ بیماررا احیا کنید ( ABC).
۰ در بیماران ،به میزان مناسب از کریستالوییدها استفاده کنید .خصوصاً در بیماران ترومایی،افت فشار رابه شوک نوروژنیک نسبت ندهید وحجم در گردش را پایش کنید .هدف حفظ فشار متوسط شریانی در محدودهٔ ۸۵ تا ۹۰ میلی متر جیوه است .
۰ در صورت عدم بهبود علایم از داروهای اینوتروپیک استفاده کنید.
۰ در صورت افت شدید ضربان قلب وبروز علایم همودینامیک از آتروپین وحتی ضربان ساز الکتریکی استفاده نمایید.
۰ توجه داشته باشید که استفاده کردن از استروییدها،هیچ جایگاهی در درمان شوک نوروژنیک ندارد ولی در ترومای حادنخاع ،این درمان در ساعات اولیه به کار می رود.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
…