اقدامات اورژانس در گرمازدگی
.اولویت های اورژانس به ترتیب باید در نظر گرفته شوند که عبارتند از:راه هوایی ، تنفس وگردش خون ، مانیتورینگ قلبی وگرفتن رگ محیطی
.اکسیژن با جریان بالا (hi&h flow) باید تجویز شود .در بیماران با تغییرات شدید وضعیت ذهنی ، کاهش رفلکس &Ga یا هایپوکسی باید لوله گذاری داخل تراشه صورت گیرد.
.درجه حرارت مرکزی بلافاصله باید از طریق یک پروب مقعد (یا داخل مثانه ) اندازه گیری شده وبه طور دایم مانیتور شود.
.دربیماران دچار کاهش حجم ، باید محلول نرمال سالین یا رینگرلاکتات به منظوراصلاح حجم داخل وریدی وحفظ فشار متوسط شریانی بالاتر از ۶۰ میلی متر جیوه ، تجویز شود.باید مراقب بود که بیماران دچار افزایش حجم ناشی از جایگزینی بیش از حد مایع نشوند.
.یک مسیر وریدی مرکزی یا کاتتر شریان ریوی ممکن است راهنمای خوبی برای جایگزینی مایعات باشد.
.داروهای اینوتروپ ووازوپرسور ممکن است نیاز شود.
.در بخش اورژانس ،موثرترین وکاربردی ترین راه خنک کردن بیماران هایپرترمیک ، روش تبخیر است .برای انجام این روش ، پس از خروج لباس های بیمار ،یک پنکه کاملا نزدیک به وی قرار می گیرد وآب ولرم روی بدن اسپری می شود.
.اسپری با آب یخ نباید انجام شود. چون می تواند منجر به لرز بیمار شود که خود باعث تحریک تولید گرما می گردد.لرز شدید را می توان با بنزودیازپین ها (میدازولام وریدی ۲میلی گرم )درمان کرد. هدف رساندن دمای مرکزی بدن به زیر ۴۰ درجه سلسیوس است .
.سایر روش های خنک کردن از قبیل غوطه وری در آب سرد، لاواژ مثانه ومعده با آب سرد،لاواژ توراکوستومی وبای پس قلبی ریوی ممکن است از نظر بالینی اندیکاسیون داشته باشند.
.تشنج نیز باید توسط بنزودیازپین ها درمان شود.
.رابدومیولیز با هیدراتاسیون وریدی ،دیورتیک ها (فوروزماید وریدی ۴۰ میلی گرم )، بیکربنات سدیم (۳ آمپول در یک لیتر از سرم قندی ۵درصد با سرعت ۲۵۰ میلی لیتر در ساعت )درمان می شود.
.هایپرکالمی باید با رژیم استاندارد درمان شود.الکترولیت های بیمار باید در ابتدا هر ساعت اندازه گیری شوند.
.بیماران گرمازده (Heat stroke )نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه ارزیابی ومانیتورینگ دقیق دارند.
سایر بیماری های ناشی از گرما
خستگی شدید ناشی از گرما
( Heat Exhaustion )
..خستگی ناشی از گرما، سندرم بالینی است که به علت قرار گرفتن در معرض گرما ایجاد می شود.این بیماری با نشانه های غیر اختصاصی شامل کسالت ، خستگی ، ضعف، سرگیجه ، سنکوپ ، سردرد،تهوع ، استفراغ ، درد عضانی ، تعریق ، تاکیکاردی، تاکی پنه و هایپوتانسیون وضعیتی بروز می کند.
.دمای مرکزی بدن غالباً افزایش یافته است ولی ممکن است طبیعی نیز باشد.
.اگر چه بیماران ممکن است از نشانه های عصبی شاکی باشند، معاینه حسی وعصبی بیمار باید طبیعی باشد.
یافته های آزمایشگاهی معمولا نشانگر افزایش غلظت خون است .باید برای کشف رابدومیولیز، سطح کراتین کیناز (CK) سنجیده شود.
.در این حالت ، درمان شامل استراحت ، خنک کردن از طرق تبخیر ، تجویز نرمال سالین وریدی ، یا الکترولیت های خوراکی براساس وضعیت بالینی بیمار است .
.چون خستگی ناشی از گرما بالقوه می تواند به سمت گرمازدگی (heat stroke) پیش رود لذا درمان آن باید بلافاصله انجام شده وبیمار به دقت تحت نظر قرار گید تا علایم کاملاً برطرف شود.
.بیمارانی که به طور مشخص یکیک بیماری همراه (نارسایی قلبی ، حمایت ضعیف اجتماعی ) یا اختلالات شدید الکترولیتی دارند، ممکن است نیاز به بستری شدن داشته باشند ولی سایر بیماران قابل ترخیص هستند
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل