اقدامات اورژانس در ویز
۰قبل از کشف علت ویز باید ،حمایت تنفسی ودرمان ،لازم صورت گیرد.اکسیژن مکمل حتماً باید تجویز شود ودر صورت لزوم مانیتورینگ انجام شود.
۰ درمان اولیه با برونکود یلاتور های استنشاقی آغاز وهمینطور از کور تیکو ستروییدها استفاده می شود ولی مورد دوم در درمان حمله حاد بیمار اثر چندانی ندارد.
۰سایر داروهای به کار رفته ارزش ثابت شده ای ندارند مانند:بتا اگونیست تزریقی، متیل گزانتین ها وسولفات منیزیم.
۰بیماران وابسته به اکسیژن ویابیماران با احتمال نارسایی سریع تنفسی باید بستری شوند.
سیانوز
۰تغییر رنگ پوست ومخاط به رنگ متمایل به آبی به دنبال افزایش سطوح دزوکسی همو گلیوبین است ۰ ۰افزایش غلظت دزوکسی همو گلوبین به بالای ۵ گرم درصد موجب سیانوز می شود،اما این مساله متغیر است .ضخامت وتیرگی رنگ پوست ،میزان نور محیط ،دمای محیط وگردش خون مویرگی پوست در تشخیص بالینی سیانوز موثرند.
تظاهرات بالینی در سیانوز
۰وجود سیانوز معمولاً بیانگر هایپوکسی است .زبان در تشخیص سیانوز بسیار کمک کننده است ونرمه گوش ،بستر ناخن ها وملتحمه در تشخیص کمتر ارزشمند هستند .
۰ سیانوز به دو دسته محیطی ومرکزی تقسیم می شود .علت نوع مرکزی افزایش سطح دزوکسی هموگلوبین است درحالی که علت نوع محیطی کاهش گردش خون محیطی وافزایش استخراج اکسیژن از خون توسط بافت هاست .
۰ از جمله علل مرکزی می توان موارد زیر را نام برد:
-هایپوکسمی (کاهش ۲ FiO در مناطق مرتفع ،هایپوونیتلاسیون ،اختلال ونیتلاسیون-پرفیوژن، شنت راست به چپ (اختلال قلبی مادرزادی وفیستول شریانی وریدی در ریه )
-اختلالات همو گلوبین (شامل متهمو گلوبینمی ،سولفهمو
-گلوبینمی وکربوکسی هموگلوبینمی )که همگی از علل کاذب سیانوز هستند.
۰علل سیانوز محیطی شامل: کاهش برون ده قلبی ،سردی انتهاها،شوک توزیعی ،انسداد وریدی ونیز انسداد شریانی است ۰تشخیص علل سیانوز
۰بادیدن سیانوز به بررسی بیماری زمینه ای بیمار (موارد فوق )بپردازید.
۰ با انجام ABG از وجود هایپو کسی مطمئن خواهیدشد.برای کشف آنمی یا پلی سیتمی از CBC سود ببرید.همچنین CXRو ECG به تشخیص کمک می کنند.
۰سیانوز کاذب (Pseudocyanosis) دربیماران بدون علامت باید مد نظر باشد.(البته پس از رد سایر تشخیص ها )سیانوز کاذب پررنگی غیر طبیعی پوست است که به دنبال تماس با فلزات سنگین (آهن ،طلا،سرب ونقره ) یا مصرف برخی از داروها (مثل فنوتیازین ها ،مینو سیکلین ،کلروکین وآمیودارون) ایجاد می شود.
۰متهموگلوبینمی ،کربوکسی هموگلوبین و هموگلوبینوپاتی های اکتسابی دیگر گرچه نادرند ولی جزء علل سیانوز هستند.
اقدامات اورژانس در سیانوز
۰درمان تهاجمی حمایتی واقدامات تشخیصی ،بایدبه سرعت در بیمارسیانوتیک آغاز گردد.
۰ تجویز اکسیژن کمکی بسیار ضروری است ودر صورت عدم پاسخ باید به همو گلوبینوپاتی های اکتسابی وشنت های بزرگ راست به چپ فکر کرد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل