اقدامات اورژانس در هایپر کاپنی
۰سریع وجدی وارد عمل شوید.تشخیص سریع علت ،به درمان راحت تر می انجامد.به طورمثال در بیمار دچار دپرسیون تنفسی ومردمک سوزنی وکاهش سطح هوشیاری به مسمومیت مخدر ها مشکوک شده با نالوکسان به بیمار کمک می کنیم ولی در بیماردچار اسکلروز آمیو تروفیک لترال فقط از تهویه مکانیکی می شود سودبرد.
۰درتمام بیماران با دیسترس تنفسی از اکسیژن کمکی بدون واهمه از کاهش تحریک تنفسی ،استفاده کنید .توجه کنید که هایپوکسی کشنده است ولی فقط هایپر کاپنی بسیار شدید جان بیمار رابه خطر خواهد انداخت .
۰دربسیاری از بیماران برای افزایش حجم تهویه دقیقه ای می توان از روش های فشار مثبت سود برد،ولی اگر هایپوکسی شدید است یا کنترل راه هوایی میسر نیست بیمار را انتوبه کرده تهویه مکانیکی نمایید.
خس خس سینه ( &Wheezin )
۰ویز یعنی صدای زیر و موسیقایی نابجایی که به علت چرخش جریان هوا در راه های هوایی مرکزی و محیطی ایجاد می شود.
۰این پدیده به طور طبیعی در بچه های کوچک یا در اثر بازدم پرفشار ایجاد می شود .ویز عمدتاً بیانگر انسداد راه هوایی است ،که ممکن است به علت هایپر تروفی عضلات صاف جداری ،افزایش ترشحات ،برونکواسپاسم والتهاب اطراف برونش ایجاد شود.
تظاهرات بالینی خس خس سینه
۰ویز به طور تیپیک در آسم وسایر بیماری های واکنشی راه هوایی دیده می شود ولی علل بسیاری می توانند عامل ایجاد ویز باشند،از جمله :
-اختلالات راه های تحتانی (مثل آنژیوادم ،جسم خارجی ،عفونت ها مانند کروپ ،اپی گلوتیت و تراکئیت ).
-اختلالات راه های تحتانی (مثل آسم ،ازدیاد حساسیت برونش ها به طور گذرا به علت عفونت یا محرک های شیمیایی ،آنافیلاکسی ،برو نشیولیت ،پنومونی ، COPD و آسپیر اسیون جسم خارجی ).
-اختلالات قلبی {مانند ادم ریه قلبی (آسم قلبی )،ادم ریه غیر قلبی (ARDS) و ندرتاً آمبولی ریه }.
-مسائل سایکولوژیک
۰ ایجاد ویز به جریان هوا نیاز دارد لذا در انسداد شدید ممکن است هیچ صدایی تولید نشود.
تشخیص علل ویز
۰برای تشخیص آسم و واکنش راه های هوایی ،از شرح حال ومعاینه بالینی (سمع ریه ها )،بررسی کار تنفسی بیمار ،وانجام
اسپیرو متری که با درمان بهتر می شود،استفاده می کنیم .البته تشخیص قطعی با اسپیرومتری است که در وضعیت های حاد انجام این روش میسرنیست .
۰ سایر تست های کمکی عبارتنداز:ECG ، CXR ،که البته می توان در موارد خفیف وبدون عارضه انجام نداد.
۰بررسی حداکثر جریان های بازدمی ممکن است برای سنجش پاسخ به درمان وارزیابی شدت انسداد به کار روند.البته انجام این تست ها به همکاری بیمار بسیار وابسته است ودر کودکان قابل انجام نیست .حداکثر جریان های بازدمی بالاتر از ۸۰ درصد مقادیر پیش بینی شده ،طبیعی هستند.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل