اقدامات اورژانس در تاکیکاردی
علامت دار
۱-بلافاصله بیمار راارزیابی کنید.اگربیمارنبض شریانی نداردبه الگوریتم احیای پایه وپیشرفته قلبی مراجعه نمایید.
۲-درصورتی که نبض قابل لمس است ،بلافاصله راه هوایی وتنفس وی راتحت کنترل در اوری، اکسیژن تجویز نماییدوبیمار راتحت ما نیتورینک قلبی وپالس اکسی متری قرار دهید.
۳-فشار خون بیمار را اندازه گیری نموده ،راه وریدی مناسب برقرار کنید .
۴-در صورتی که بیمار عائم ناپایدار دارد (تغییر حاد سطح هوشیاری ،درد سینه شدید وممتد ،فشار
سیستولی کمتر از ،ادم ریه یا سایر علایم شوک ) بلافاصله وی را جهت کاردیوورسیون الکتریکی
آماده کنید .
۵-اگر بیمار علایم ناپایداری قلبی اروقی ندارد ،به کمپلکس های QRS وی توجه کنید .ایا کمپلکس ها پهن هستند یا باریک ؟ برای این کار باید ابتدا یک الکترو کاردیو گرام ۱۲لیدی از بیمار تهیه نمایید.
۰در صورتی که مدت زمان کمپلکس QRS کمتر از ۱۲/.ثانیه است بیمار در گروه کمپلکس باریک
(NcT) واگر این مدت بیشتر یا مساوی ۱۲/. ثانیه است در گروه کمپلکس پهن (wcT ) قرار می گیرد.
۶- سپس هر کدام از دو گروه را از جهت بی نظمی ریتم بررسی کنید وبه روش زیر درمان کنید .
اقدامات اورژانس در تاکیکاردی منظم با کمپلکس باریک (Re&ulaI NcT)
الف )ابتدا سعی کنید عصب واگ را در بیمار تحریک کنید
(با کمک مانور والسالوا یا ماساژ سینوس کاروتید)
ب) درمان دارویی انتخابی در این موارد،ادنوزین است .ابتدا ۶میلی گرم از دارو را از یک راه وریدی بزرگ (مثل انته کوبیتال )در مدت ۱تا۳ ثانیه تزریق کنید . بلا فاصله ۲۰ میلی لیتر سالین نرمال تزریق نموده بازوی بیمار را بالا نگه دارید.
ج) اگر در مدت ۱تا۱۰ دقیقه بعد ضربان قلب بیمار سینوسی نشد،می توانید ۱۲ میلی گرم ادنوزین را مجدد با روش فوق تجویز کنید.حداکثر دوز ادنوزین در بزرگسالان ۳۰ میلی گرم است .
د)در صورتی که بیمار به درمان فوق پاسخ دهد ،ریتم بیماراز نوع IeentIy SVT بوده است .بیمار را از جهت احتمال عود تحت نظر بگیرید ودر صورت وقوع مجدد ریتم از داروهای طولانی اثر بلوک کننده گره AV استفاده کنید این داروها شامل بلوکرهای کانال کلسیم یا بتا بلو کرها هستند.
ه)اگر بیمار به درمان به ادنوزین پاسخ ندهد با شک به تاکیکاردی دهلیزی ،فلاتر دهلیزی یا تاکیکاردی جانکشنال مجدداً از بتابلوکرها یا بلوکر های کانال کلسیم استفاده کنید.
و)بیماری زمینه سازدیس ریتمی را تعیین ودرمان نمایید.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکو قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
ویزیت متخصص در منزل
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
…………………………………………………………….