اقدامات اورژانس در برادیکاردی علامت دار
۱-راه هوایی بیمار را باز نگه دارید وامکان تنفس مناسب را فراهم کنید .برای او اکسیژن تجویز نمایید.
۲-بلافاصله او را به مانیتور قلبی متصل کنید وعلایم حیاتی وی شامل قشار خون واشباع اکسیژن خون شریانی را اندازه گیری کنید .
۳-راه وریدی مناسب جهت بیمار تعبیه نمایید .
۴-یک نوار الکترو کار دیو گرام بایک لید طولانی از بیمار تهیه کنید .
۵- وجود علایم کاهش پرفیوژن به دنبال برادیکاردی را بررسی کنید {این موارد شامل تغییر حاد سطح هوشیاری ،تشنج ،سنکوپ،ادم ریه ،درد سینه شدید وممتد،هایپو تانسیون (فشار سیستولی کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه )وسایر علایم شوک هستند}.
۶- اگر بیمار دچار هایپو پرفیوژن نیست ،برای کشف عامل زمینه ساز وتغییر وضعیت احتمالی بیمار ،وی را تحت نظر بگیرید .
۷-اگر بیمار علایم هایپو پرفیوژن را دارد ،بلافاصله به تر تیب زیر اقدام کنید .(خصوصاً در بلوک های گره AV ): الف) به خصوص در بلوک های درجه بالا III II) AV )بلافاصله ضربان ساز پوستی
(TIans cutaneous Pace ) رابرای وی برقرار کنید.
ب) تا آماده شدن ضربان ساز می توانید از آتروپین سولفات به عنوان داروی انتخابی درمان برادیکاردی علامت دار استفاده کنید .دوز اولیه ۵/. میلی گرم وریدی هر ۳تا ۵ دقیقه تا حداکثر ۳میلی گرم است .مقادیر کمتر از ۵/.میلی گرم ممکن است به طور معکوس موجب تشدید برادیکاردی شود.
ج)اگر بیمار به آتروپین پاسخ نداد معمولاً نیاز است که از ضربان ساز استفاده شود هر چند گاهی استفاده از دارو های خط دوم شامل اپی نفرین ودوپامین به عنوان روش های موقت تا حاضر شدن ضربان ساز ،موفقیت آمیز بوده است .
۰انفوزیون وریدی دوپامین با سرعت ۲تا۱۰ میکروگرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن در هر دقیقه با یابدون استفاده از انفوزیون وریدی اپی نفرین با سرعت ۲تا ۱۰ میکرو گرم در دقیقه در این موارد کمک کننده است .
د)مشاهده شده است در برادیکاردی علامت دار ناشی از مصرف زیاده از حد بلوکرهای کانال کلسیم یا بتا بلوکرها تجویز گلو کاگون (۳ میلی گرم در ابتدا و سپس انفوزیون ۳ میلی گرم در ساعت )مؤثر بوده است
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
…………………………………………………………….