اقدامات اورژانس در آلکالوز متابولیک ست .این
۰دربیشتر این بیماران علت اصلی ،استفراغ های حجیم یا ساکشن محتویات معده است.این گروه از بیماران به تجویز سالین نرمال ورفع عامل زمینه ساز به خوبی پاسخ می دهند.در موارد پیچیده وتشخیص مبهم درمان را به اساس غلظت کلر ادرار انجام دهید:
۱- موارد پاسخ دهنده به سالین نرمال (کلر ادرار کمتر از ۱۰ میلی اکی والان در لیتر )
۰موارد خفیف ومتوسط را با تجویز کلرید سدیم یا پتاسیم درمان کنید .
۰در موارد شدید وعلامت دار (بیکربنات سرم بیش از ۴۵ میلی اکی والان در لیتر ) از اسیدهای معدنی تزریقی به روش وریدی وبا سرعت آهسته استفاده نمایید
(AI&inine monohydIoxy chloIide)
۰در صورتی که عملکردکبد بیمارطبیعی است می توانید از کلرید آمونیوم خوراکی برای اسیدی کردن پلاسمای بیمار استفاده کنید .
۰اگر به دلیلی امکان تجویز سالین نرمال وجود ندارد (به طورمثال در بیماران دچار ادم ) در صورت سلامت عملردکلیوی بیمار ، با تجویز استازولامید می توان دفع کلیوی بیکربنات و هچنین دفع مایع اضافی بدن را افزایش داد.
۰دربیماران دچار نارسایی کلیوی وآلکالوز متابولیک شدید از همو دیالیز استفاده کنید .
۲-موارد الکالوز بدون پاسخ به سالین نرمال
(کلر ادرار بیش از ۱۰ میلی اکی والان در لیتر ):
۰در این موارد خصوصاً اگر سطوح مینر الوکور تیکویید سرم افزایش یافته وسطح پتاسیم سرم کمتر از ۵میلی اکی والان در لیتر است ،با تجویز پتاسیم ومهار فعالیت مینرالوکورتیکوییدی به درمان بیماربپردازید .
۳- اسیدوز تنفسی
۰هرعاملی که با کاهش تهویه آلوئولی AlveolaI)
(ventilation واحتباس دی اکسید کربن همراه باشدبه اسیدوز تنفسی منجر می شود.
۰در اسیدوز تنفسی حاد غلظت سرمی بیکربنات در محدودهٔ طبیعی است .
۰علل اسیدوز تنفسی حاد عبارتند از :انسداد راه های هوایی (جسم خارجی ،انقباض حاد برونش ها، انقباض حنجره ) ، اسپیراسیون ، مهارمرکز تنفس باداروها ، (الکل،داروهای مخدر،مسمومیت با گاماامینوبوتیرات وگاماهیدروکسی بوتیرات )، بیمارهای ریی(ادم حاد ریه وپنومونی )،ضایعات قفسه سینه (پنو موتوراکس وفقسه سینه شناور(fliaI chest) ،کاهش فعالیت تهویه ای (بیماری های مغزی ،میاستنی گراو، گلین باره وضربات مغزی )
۰علل اسیدوز تنفسی مزمن عبارتند از : بیمار ی های ریوی (برونشت مزمن copDو فیبروز ریه) بیماری های عصبی ـ عضلانی (میاستنی گراوودیستروفی عضلانی )،چاقی مفرط وکاهش تهویه (سندرم پیک ویکین ).
تظا هرات بالینی در اسیدوز تنفسی
۰اسیدوز تنفسی ممکن است تهدید کننده حیات بیمار باشد .
۰درموارد حاد بیماران ممکن است دچار نار کوزدی اکسید کربن شوند که به صورت سردرد،
آستریکسی،ضعف ،ترمور،تاری دید،کنفوزیون ،خواب آلودگی وحتی کما بروز می کند.بیماران در موارد طول کشیده دچار افزایش فشار داخل جمجمه ودام پاپی هم می شوند.
۰اگر چه اکثر این بیماران دچار افت اشباع شریانی اکسیژن هم می شوند ولی این پدیده عموماً تأخیری تر از افزایش فشار سهمی دی اکسید کربن صورت می گیرد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکو قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص درمنزل