اختلالات اسید وباز
۰ هر وضعیتی که با افزایش غلظت یون هیدروژن همراه باشد موجب اسیدوز می شود. ،مانند:مصرف مواد اسیدی ،افزایش تولید اسیدها در بدن یا کاهش دفع آنها ویا افزایش دفع قلیا ،این پدیده می تواند متا بولیک (کاهش سطح سرمی بیکربنات ) یا تنفسی (افزایش فشار سهمی دی اکسید کربن خون ) باشد .
۰ برعکس هر وضعیتی که موجب کاهش غلظت یون هیدروژن شود،ایجاد الکالوز می نماید. این پدیدهنیز می تواند متابولیک (افزایش سطح سرمی بیکربنات ) یا تنفسی (کاهش فشار سهمی دی اکسید کربن خون )باشد.
اسیدمی والکالمی فقط به معنای برهم خوردن تعادل غلظت یون هیدروژن در سرم هستند ومعنای متفاوتی نسبت به اسیدمی والکالمی وجودندارند (۷/۴= PH)
ولی بیمار دچار اسید وز والکالوز می باشد (موارد جبران شده )
چگونه به اختلالات اسید وباز در بیماران مشکوک می شوید؟
برخورد با موارد زیر شک به اختلالات اسید وباز را تقویت می کند :
۰ سابقه بیماری های کلیوی یا اندوکرین ،سابقه بیماری های روانی (احتمال مصرف داروهای روانپزشکی )،برخی علایم حاد مانند تاکی پنه ،سیانوز،نارسایی تنفسی یا الگو های غیر طبیعی تنفس مانند کوسمال،شوک ،تغییر سطح هوشیاری ،استفراغ واسهال .
۰ برای کشف این اختلالات از انالیز گازهای خون شریانی استفاده می شود .مقادیر طبیعی انالیز گازهای خون عبارتنداز :
۷/۴۵ -۷/۳۵= PH
۴۵-۳۵= PCO
۲۱-۲۸= HCO
که برای تسهیل در محاسبات ،به صورت زیر در نظر گرفته می شوند:
۷/۴=PH
۴۰=PCO
۲۴= HCO
آنیون گپ
۰ برخی از انیون ها با غلظت حدود۱۲+۴
میلی اکی والان در لیتر به طور طبیعی در سرم وجود دارند که قابل اندازه گیری نیستند ،وعلت ایجاد انیون گپ طبیعی هستند.برای محاسبه این اختلاف از این رابطه استفاده می شود: AG = Na – HCO + CI
۰ از انجایی که افزایش این اختلاف (انیون گپ) به محدود شدن تشخیص های افتراقی در بیماران دچار اسیدوز متابولیک کمک می کند محاسبه آ وکشف موارد WidaAG
خصوصاً در مقادیر بالای ۲۵ میلی اکی والان در لیتر به تصمیم گیری های درمانی بهتری می انجامد.
۰ انیون گپ بالا ولی بامقادیر کمتر از ۲۵ میلی اکی والان در لیتر شاخصی غیر حساس برای افزایش سطح لاکتات سرم در بیماران بد حال می باشد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکو قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل ویزیت متخصص در منزل