آشنایی با برادی آریتمی های شایع
الف)بلوک های دهلیزی بطنی
۰یعنی اختلال در هدایت موج الکتریکی از دهلیزها به بطن در محل گره Av یا پروگزیمال به باندل هیس .
۰این بلوک سه درجه دارد :
۱-بلوک درجه اول :که عبارتست از تأخیر در هدایت Av که خود را به صورت افزایش فاصله P-R بیش از ۲۰/. ثانیه نشان می دهد .این حالت معمولاً نیازمندمداخله درمانی اورژانس نیست .
۲- بلوک درجه دوم :که عبارتست از هدایت گاهگاهی گره Av وایجاد ضربان گروهی
(&IouPed beatin&) که خود ب دو گروه تقسیم می شود:
-بلوک درجه دوم موبیتز یک (ونکه باخ ): اختلالی در گره Av است که با افزایش پیشرونده فاصله P-R
در نهایت یک ایمپالس از محل گره عبور نخواهد کرد .در این حالت فواصل P-R به تدریج طولانی می شوند وبه عکس فواصل P-R به طور پیشرونده کاهش یافته ودر نهایت پس از یک موج P ،کمپلکس
QRS دیده نمی شود.این پدیده عموماً گذاراست ودر اثر انفار کتوس تحتانی ،مسمومیت با دیگوکسین یا میوکاردیت دیده می شود.اگر این حالت موجب علایم نا پایدار شود باید از اتروپین وضربان ساز برای بیمار استفاده کرد.
-بلوک درجه دوم موبیتز دو: در این حالت فواصل PR ثابت هستند وهر از گاهی مسیر یک یا جند موج دهلیزی به بطن بلوک می شود.این پدیده اکثراً مطرح کننده اسیب جدی به گره Av است وباید برای بیمار آتروپین وضربان ساز دایمی به کار برد.
۳- بلوک درجه سوم (بلوک کامل قلبی ):در این حالت نقطه ای مستقل در گره AV یا سیستم هدایتی پایین تر از گره ،عمل ضربان سازی در بطن را به عهده می گیرد .
این پدیده نیز دراثراسیب هاجدی سیستم هدایتی خصوصاً در انفار کتوس قدامی دیده می شود ودر آن دهلیزها وبطن ها به طور مستقل وبدون ارتباط با یکدیگر عمل خواهند کرد.
۰این بیمار ان نیز باید به سرعت برای کار گذاری ضربان ساز اماده شوند.
۰سایر علل برادی دیس ریتمی ها عبارتند از:
۰برادیکاردی های سینوسی ،سندرم گره سینوسی بیمار (sss) وبلوک های گره سینوسی
(SAblock) .
در سندرم گره سینوسی بیمار ،به علت افزایش تحریک در گره سینوسی ،وقفه ناگهانی وبه عبارت بهتر تاکی
-برادی آرتیمی رخ می دهد .این حالت در زمینه بیماری های ایسکمیک ،کاردیو میوپاتی ها ومصرف داروهای قلبی (بتا بلوکرها ،بلوکرها ی کانال کاسیم ،دیگوکسین و کینیدین )دیده می شودودر موارد شدید نیازمند استفاده از ضربان ساز است .
ب) تاکیکاردی علامت دار
۰تاکیکاردی یعنی تعداد ضربان قلب بالای ۱۰۰ بار در دقیقه ،البته علایم شدید و ناپایداری عمومی عموماً در ضربان قلبی کمتر از ۱۵۰ بار در دقیقه دیده نمی شود .
۰نمای کمپلکس QRS اساس دسته بندی تاکیکاردی ها را تشکیل می دهد .به عبارت دیگر ،در ساده ترین نوع تقسیم بندی تاکیکاردی ،پهن یا باریک بودن کمپلکس مبنای تقسیم بندی قرار گرفته است .
۰اغلب تاکیکاردی های با کمپلکس پهن منشأ بطنی دارند.
۰تاکیکاردی های با کمپلکس باریک (تاکیکاردی فوق بطنی ) به تر تیب شیوع عبارتند از:
۰تاکیکاردی سینوسی ،فیبریلاسیون دهلیزی ،فلاتر دهلیزی،AVNRT ،تاکیکاردیدهلیزی ،تاکیکاردی چند کانونی دهلیزی (MAT )وتاکیکاردی جانکشنال
۰انواع تاکیکاردی بطنی منظم ونامنظم ،SVT باهدایت نابجا (AbeIIancy) و SVT باراه فرعی (سندرم های پیش تحریکی ).
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
…………………………………………………………….