جستجوی پزشکان

برخورد با درد های قفسه سینه در اورژانس

برخورد با درد های قفسه سینه در اورژانس
۱۳۹۷-۰۲-۲۶

برخورد با درد های قفسه سینه در اورژانس

۰ ۵ درصد بیماران مراجعه کننده به اورژانس با شکایت درد سینه مراجعه می کنند.
۰ دراین بیماران باید حتماً به موارد تهدید کننده حیات توجه ویژه نمایید.این علل عمدتاً در سه گروه قلبی عروقی (انژین صدری وانفارکتوس حادقلبی ،پریکاردیت ،تامپوناد ودیسکسیون آئورت )،تنفسی (آمبولی ریه وپنوموتوراکس فشارنده ) گوارشی (پارگی مری و پنومومد یاستن ) قرار می گیرند.

علل کشنده درد قفسه سینه

۰ سایر علل دردهای سینه عبارتند از : پنومونی ،اولسرپپتیک معده ،پنوموتوراکس خود بخودی ،پانکراتیت،کوله سیستیت ،ازوفاژیت ،شکستگی دنده ها،زونا،کوستوکندریت ها ومسایل اضطرابی.
دردهای سینه ممکن است احشایی یا سوماتیک باشند.دردهای احشایی از ارگان های بدن نشأت می گیرند ودر سطوح مختلف نخاعی به سیستم اعصاب مرکزی وارد می شوند لذا توصیف آنها مشکل است
(به صورت &heavin& ، achin )ولی دردهای سوماتیک درماتومی بوده از جدارسینه یا پلور جداری نشأ ت می گیرند وتوصیف آنها به صورت تیزولوکالیزه است .

تظاهرات بالینی در ایسکمی قلبی

۰ دردمخصوص ایسکمی قلبی ( typical chest pain )به صورت احساس سنگینی وفشار پشت جناغ یا اپیگاستر توصیف می شود.خصوصاً انتشاردرد به فک تحتانی یا بازوها شک به مسایل قلبی را بیشتر می کند.گاهی درد ایسکمی قلبی در سالمندان خفیف تراز آنچه که باید ایجاد می شود.
۰ علایمی که کمتر از ۲ دقیقه یا بیش از ۲۴ ساعت به طور ممتد ادمه می یابند به احتمال زیاد منشأ ایسکمی قلبی ندارند.
۰ تظاهرات غیر اختصاصی ایسکمی قلب در زنان ،دیابتی ها، رنگین پوستان ،سنین بالای ۸۰ وبیماران روانی شایع تر است
۰ ریسک فاکتورهای اصلی ایسکمی قلب :سن بیش از ۴۰ سال ،اقوام درجه یک مذکر دچار ایسکمی قلبی با سن زیر۴۵ سال ومؤنت با سن زیر۵۵ سال ،جنس مذکر ،خانم های یائسه،سابقه خانوادگی بیماری کرونری ،مصرف سیگار،هایپر تانسیون ،هایپرکلسترولمی ،چاقی تنه ای ،کم تحرکی ،دیابت ومصرف کوکایین .
۰ مشخصات درد حاد قلبی عبارتنداز :درد حاد ،شروع اخیر ( acute and Iecent onset )که موجب اختلال در کارهای روز مره بیمارمی شود ودر محدودهٔ قدام سینه از ناحیه گزیفویید تا شکاف سوپرا استرنال یا حتی فک تحتانی قراردارد.
۰ درد قلبی به زیر ناف یا بالای خط گوش ها انتشار ندارد.
۰ استفاده از قرص نیترو گلیسرین زیر زبانی یا تجویز آنتی اسید وبررسی پاسخ درمانی به آنها،روش های قابل اعتمادی برای افتراق دردهای قلبی وگوارشی از هم نیستند.
۰ دردهای آنژینی عموماً با فعالیت تشدید یافته وبا استراحت بهبود می یابند.
۰ آنژین پرینزمتال ،اسپاسم عروق کرونری است ودر حین استراحت اتفاق می افتد.دراین افراد معاینه قلب طبیعی است ولی گاه صداهای قلبی غیر طبیعی شنیده خواهد شد.
۰ درمعاینه بیماران دچار درد سینه برخی یافته ها ممکن است در افتراق علل درد کمک کننده باشند:
-تفاوت فشار خون در دو اندام فوقانی به میزان بیش از ۲۰ میلی متر جیوه مطرح کننده دیسکسیون آئورت است .
-تندرنس موضعی در جدار قفسه سینه را بررسی کنید .البته وجود آن در خانم ها وافراد مسن رد کننده بیماری های ایسکمیک قلبی (در ۲۵ درصد موارد ایسکمی قلبی ،تندرنس جدار قفسه سینه نیز لمس می شود).

نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل

futbalove dresy na predaj maglie calcio online billige fotballdrakter Billiga Fotbollströjor Barn billige fodboldtrøjer basketbalové dresy tanie koszulki piłkarskie maillot de foot personnalisé fussballtrikots günstig Fotbalove Dresy