جستجوی پزشکان

تاکیکاردی بطنی

۱۳۹۷-۰۶-۰۸

تاکیکاردی بطنی تاکیکاردی بطنی یک ریتم خطرناک وبی ثبات است.اگر چه ممکن است ایجاد ضربان نماید، در بیشتر مواقع این کار را نمی کند.اگر تاکیکاردی بطنی تولید ضربان کند،معمولاٌ ضربان قوی نخواهد بود. در صورت وجود این ریتم قلب به سختی کار کرده و به اکسیژن بسیار زیادی نیازمند است. واقعیت این است که شاید یک بیماری قلبی از پیش موجود بوده وبه وسیله یک بحران قلبی جدید پیچیده شده باشد،این ریتم موقتی است و اکثراٌ در ظرف چند دقیقه تبدیل به فیبریلاسیون بطنی می شود. خصوصیات تعیین شده فیبریلاسیون بطنی عبارتند از :

  • سرعت ضربان قلب بین ۱۰۰ تا ۲۵۰ ضربه در دقیقه
  • معمولاٌ ریتم منظم است.
  • معمولاٌ امواج P وجود ندارند .
  • فاصله PR وجود ندارد.
  • کمپلکس QRS پهن است،شکل غیر معمول دارد (بزرگتر از ۱۲/. ثانیه )،اغلب شبیه V های بزرگی است که پهلو به پهلو قرار گرفته است.

درمان.

۱۳۹۷-۰۶-۰۵

مرحله ۲ از تجزیه و تحلیل ریتم برای آن که در تعیین و ارزیابی اجزاء ECG که بعداٌ شرح داده خواهند شد، ما هر شوید نیاز به آموزش وتمرین اضافی در خارج از این دوره وجود دارد. در هر حال ، مفاهیم اصولی و کلیدی که بیان شده اند، به عنوان پایه ای عمل خواهند کرد که می توانید ادامه مطالعات خود را بر این پایه بنا کنید. جهت یادآوری ، گره SA در قسمت راست و فوقانی قلب قرار گرفته است. به دلیل وضعیت آناتومیک وزاویه قلب (نوک قلب کمی چرخیده وبطن اندکی به سمت جلو کج شده است )، مسیر طبیعی هر تکانه از قسمت فوقانی راست به سمت قسمت تحتانی چپ جریان می یابد . اگر یک خط فرضی از شانه راست خود به قسمت چپ هیپ بکشیدف محور سیستم هدایتی قلب را دنبال کرده اید. شایع ترین لیدی که در شرایط پیش بیمارستانی استفاده می شودلید II است که باسیستم هدایتی موازی است . در این لید، اجزای ECG ، موج P ، کمپلکس QRS و موج T بر روی نوا

۱۳۹۷-۰۵-۲۴

EMT-B و تیم احیای قلبی ریوی پیشرفته هدف از ACLS در دوره آموزشی EMT-B ها این است که از شما ، به عنوان یک EMT-B در حال آموزش ، یک عضو با ارزش در تیم خدمات پزشکی اورژانسی (EMS ) بسازد . این دوره بر پایه ساختار تعلیم وتربیت اولیه شما بنا نهاده شده است که به وسیله مطرح ساختن یا گسترش دادن دانش فعلی شما انجام می شود واین دانش در ارتباط با نکات اساسی فارما کولوژی قلبی ، الکترو فیزیو لوژی قلبی و تفسیر ECG ، لوله گذاری داخل تراشه و دفیبر یلاسیون / کاردیوورسیون می باشد . شما خواهد آموخت که چگونه در مراقبت از بیمار در زمینه نکات ذکر شده در بالا ، شرکت کنید .در حالی که تکمیل این دوره شما را در انجام  احیای قلبی ریوی پیشرفته (ACLS ) در محل حادثه تایید نمی کند ، شمایک عضو آگاه تر در هر تیم EMS خواهید شد و قادر هستید که مراقبت های پیشرفته تر به بیماران ارائه کنید . شما قدر وبهای اصول وتمرین

۱۳۹۷-۰۵-۱۳

نارسایی مراحله پایانی کلیه در نارسایی مرحله پایانی کلیه ، کلیه تا بیش از ۹۰/.عملکرد طبیعی خودرا از دست داده است وبنابراین قادر به فیلتر کردن آب و مواد زائد نیست تا این مواد زائد نیست تا این مواد را از خون گرفته وبه صورت ادرار دفع کند . معمولاٌ نارسایی مزمن به این نوع نارسایی می انجامد . اگر سریعاٌ بو سیله دیالیز یا پیوند کلیه جایگزینی برای کلیه دست و پا نشود ، بیماری کشنده خواهد بود . علایم بیماری  علایم اصلی بیماری شامل مواد زیر  است : 

  • کاهش شدید حجم ادرار 
  • بی حالی شدید 
  • سردرد و استفراغ 
  • خارش شدید پوست 
  • تودم صورت و دست و پا و شکم 

۱۳۹۷-۰۴-۱۶

تشخیص در سکته مغزی اگر چه سکته مغزی شایع ترین علت نقص فوکال عصبی ولی سایر علل نیز باید در تشخیص افتراقی مد نظر گیرند. در این بررسی های زیر را انجام دهید:  CBC الکترولیت ها قند خون تست های نوار قلبی ودر صورت لزوم مارکر های قلبی و تست های سم شناسی انجام سی تی اسکن مغز بدون کنتراست جهت افتراق حملات ایسکمیک حادمغزی در ۶ ساعت اول هیچ علامتی در سی تی اسکن ایجاد نمی کنند. نقاط هایپودنس درایسکمی غالبا طی ۲۴تا۴۸ ساعت از سه سکته مشخص می شوند با سی تی اسکن می توان تمامی نقاط خونریزی پارانشیمال را که قطر بیشتر از ۱ سانتی متر داشته باشند مشخص نمود و نیز در ۹۵ درصد موارد می توان  SAH  را خصوصا در ۱۲ ساعت اول پس از شروع علایم تشخیص داد. در شرایطی که پس از انجام دادن سی تی اسکن غیر تشخیص هنوز شک به  SAH  مطرح باشد قدم بعدی  LP است. برخی از تشخیص های افراقی سکته های مغزی عبار

۱۳۹۷-۰۳-۱۴

تظاهرات بالینی درعفونت ادراری   ۰ عفونت های مجاری دراری به دو شکل عمده سیستیت حاد وپیلونفریت حادخود را نشان می دهند. ۰ علایم سیستست حاد (عفونت لوکالیزه درمثانه )عبارتند از:سوزش ادرار، تکرر ادرار ،احساس نارحتی در سوپر اپوبیک . ۰ درمردان جوان دیزوری می تواند ناشی از اورتریت ویا پروستاتیت باشد . ۰ بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد که دچار عفونت کلیه شده اند ،با درد لوکالیزه در پهلوها ،تب،لرز،تهوع واستفراغ،ضعف وبی حالی وتندرنس زاویهٔ دنده ای مهره ای ( CVAT )،به همراه علایم سیستیت مراجعه می کنند، ۰ سندرم پیلونفریت حاد که دچار عفونت کلیوی بدون علایم ونشانه های سیستیت می باشد. تشخیص این سندرم بدون استفاده از ابزار های تشخیصی وبه صرف علایم بالینی میسر نیست ودر ۲۵ تا ۳۰ درصد بیماران مراجعه کننده با سیستیت حاد وجود دارد. ۰ عوامل ایجاد کننده پیلونفریت تحت بالینی عبارتند

۱۳۹۷-۰۳-۱۲

اورژانس های نارسایی کلیه وبیماران دیالیزی   ۰ بیماران End  sta&e  کلیوی ( ESRD )  ممکن است از عوارض متعدد بیماری خود ودرمان آن رنج ببرند. ۰ ESRD در درجه اول بیماری سالمنداندر سنین بالای ۶۵ سال است . ۰ شایع ترین بیماری عامل ESRD   ،دیابت شیرین است که مسبب حدود ۴۲ درصد موارداست .پس از آن فشار خون ۲۵/۹ در صد،گلومرولونفریت ۹ درصد و بیماری های کیستیک کلیه ۲/۳ درصد عوامل را تشکیل می دهند. ۰ علل قلبی تقریبا ۵۰ درصد علت مرگ در  ESRD    است.عوامل عفونی حدود ۱۰ تا ۲۵ درصد موارد مرگ را تشکیل می دهند. پاتوفیزیولوژی  ۰ عوارض نارسایی کلیوی با سه مکانیسم به شرح زیر اتفاق می افتد: ۱- نارسایی در دفع (به طور مثال بیش از ۷۰ ماده شیمیایی شناخته شده در نارسایی کلیه در بدن تجمع  پیدا می کنند وقابل توجه ترین آنان اوره می باشد.) ۲- نارسایی  بیوسنتتیک (به طور مثال فقدان هورمون های کلیوی ،وی

۱۳۹۷-۰۳-۱۰

اقدامات اورژانس در خونریزی گوارشی   ۰ قبل از همه اقدامات ،پایدارسازی راه هوایی ،تنفس وگردش خون باید انجام شود (قانون ABC ). ۰ اکسیژن ،دسترسی حداقل به دو راه وریدی بزرگ ومانیتورینگ قلبی باید فراهم گردد. ۰ کاهش حجم باید با کریستالوئیدها ودر صورت لزوم خون اصلاح گردد. ۰ تصمیم گیری برای تزریق خون بیشتر براساس وضعیت بالینی بیمار ( عدم بهبود پرفیوژن بعد از انفوزیون ۲ لیتر کریستالوئید ) صورت می گیرد تا هماتوکریت اولیه . ۰ بدون توجه به منبع خونریزی (فوقانی یا تحتانی ) در همه بیماران دارای خونریزی قابل توجه باید لوله بینی –معده گذاسته شود.نگرانی در مورد این که ممکن است لوله NG  در بیماران دارای واریس باعث تحریک خونریزی گردد،بی مورد می باشد.برای شستشوی معده ،آب با دمای اتاق ترجیح داده می شود. ۰ در صورت در دسترس بودن آندوسکوپی ،از این وسیله به عنوان درمان انتخابی خونریزی

۱۳۹۷-۰۳-۰۹

خونریزی گوارشی ۰ بروز خونریزی های حد قسمت های فوقانی گوارش ،سالیانه ۱۰۰ مورد به ازای هر ۱۰۰/۰۰۰ نفر می باشد. ۰ بیماری زخم پپتیک ۶۰ درصد علل تمامی موارد خونریزی دستگاه گوارش فوقانی را تشکیل می دهد.علل بعدی عبارتند از:گاستریت اروزیو ،ازوفاژیت اروزیو،واریس های مری ومعده وسندرم مالوری –ویس. ۰ بروز خونریزی دستگاه گوارش تحتانی سالیانه ۲۰ مورد به ازای هر ۱۰۰/۰۰۰ نفر می باشد. ۰ شایع ترین محدوده سنی ،دهه ۴تا دهه ۷ زندگی است . ۰ شایع ترین علت خونریزی آشکار تحتانی ،خونریزی از نواحی فوقانی دستگاه گوارش است .شایع ترین علت خونریزی واقعی دستگاه گوارش تحتانی ،هموروئید است .بیماری های دیورتیکولی ،ناهنجاری های شریانی وریدی ( AVM )،بیماری های التهابی ،تومورها و پولیپ ها در درجات بعدی قرار دارند. ۰ خونریزی های گوارشی فوقانی وتحتانی هردو،در مردها وافراد مسن شایع ترند. ۰ میز

۱۳۹۷-۰۳-۰۷

دردهای شکم ولگن   الف –دردهای شکم ۰ درد شکم جزء شایع ترین شکایات بیماران مراجعه کننده به اورژانس است.(بروز سالیانه تقریبا ۶۳ مورد ازهر ۱۰۰۰ نفر بالغ ویزیت شده در بخش اورژانس ) ۰ میزان بستری به دلیل درد شکم به طور قابل توجهی متفاوت است واز ۱۸ تا ۴۲ درصد می باشد.۶۳ درصد این بیماران سنین بالای سن ۶۵ سال داشته اند . پاتوفیزیولوژی ۰ درد شکمی احشایی،معمولا در اثر کشش فیبرهای عصبی دیواره یا کپسول به ترتیب در اعضاء توخالی یا توپر ایجاد می شود. وعلل ایسکمیک یا التهاب اولیه شیوع کمتری دارند. ۰ اعضای روده پیشین ( foIe&ut )(معده ،دئودنوم وسیستم صفراوی ،پانکراس وطحال ) باعث ایجاد درد در ناحیه اپی گاستر می شوند. اعضای روده ( mid&ut  )(بیشتر قسمت های روده باریک ،آپاندیس وسکوم )باعث درد حول وحوش ناف می شوند واعضای پسین روده ( Hind&ut  )(بیشتر قسمت های کولون شامل س

futbalove dresy na predaj maglie calcio online billige fotballdrakter Billiga Fotbollströjor Barn billige fodboldtrøjer basketbalové dresy tanie koszulki piłkarskie maillot de foot personnalisé fussballtrikots günstig Fotbalove Dresy