جستجوی پزشکان

شوک سپتیک

۱۳۹۷-۰۲-۲۴

شوک سپتیک ۰ تمامی عوامل باکتریال،قارچی و…می توانند عامل شوک سپتیک باشند .شیوع سپسیس در مردان بیشتر از زنان است . ۰ نیمی از موارد سپسیس ،وارد شوک سپتیک می شوند که مرگ ومیربسیار بالای دارد (تا۴۵ درصد ). ۰ متوسط سن شایع این بیماران بین ۵۵ تا ۶۰ سال است . ۰ نقاط شایع عفونت در این حالت عبارتند از : ۱-ریه ۲- شکم ۳- دستگاه ادراری ۰ توجه داشته باشید که برای ایجاد سپسیس ،تهاجم میکروبی به خون ضروری نیست . برخی تعاریف در مبحث سپسیس ۱-باکترمی: وجود باکتری زنده در گردش خون ۲- (سندرم واکنش التهابی سیستمیک ): واکنش التهابی بدن به مجموعه ای از وضیت های بالینی وخیم مانند سپسیس ،تروما ،سوختگی و پا نکرا تیت است .وجود دو مورد از چها رمورد زیر بیانگر ایجاد این واکنش است : الف ) ضربان قلب بالای ۹۰ ب) دمای بدن زیر ۳۶ یا بالای ۳۸ درجه ج)تعدادتنفس بالای ۲۰ (یا فشارسهمی دی اکسید کربن زیر ۳۲ ) د)گلبول سفید خو

۱۳۹۷-۰۲-۲۴

شوک هایپوولمیک ۰ شایع ترین علل کاهش حجم داخل عروقی به طور حادعبارتند از:خونریزی(شوک هموراژیک )،دهیدراتاسیون وسوختگی ۳. ۰ دربیماران ترومایی برای کشف علت شوک هموراژیک،حتماً به دنبال نقاط خونریزی آشکار ومخفی باشید وبا کشف یک محل ،بررسی سایر نقاط را فراموش نکنید. اقدامات اورژانس در شوک هموراژیک و هایپوولمیک ۰ به عنوان یک اصل کلی ، جایگزینی خون از دست رفته با کریستالوییدها باید به طور محدود انجام گیرد زیرا حجم بالای محلول های کریستالوییدی تزریقی به این بیماران با رقیق سازی فاکتورهای انعقادی ومهار تشکیل میخ پلاکتی وهمچنین کاهش محتوای اکسیژن خون ،وضعیت بیمار را وخیم تر می کند.لذا پس از تجویز حداکثر۲تا۳ لیتر مایع ،باید انفوزیون خون را آغاز نمود وبه ازای تجویز هر ۵تا ۶ واحد گلبول فشرده ،یک واحد پلاسمای تازه ( )نیز تجویز نمود. ۰ محلول کریستالویید ارجح درشوک هایپوولمیک، مح

۱۳۹۷-۰۲-۱۶

اقدامات اورژانس در آلکالوز متابولیک ست .این ۰دربیشتر این بیماران علت اصلی ،استفراغ های حجیم یا ساکشن محتویات معده است.این گروه از بیماران به تجویز سالین نرمال ورفع عامل زمینه ساز به خوبی پاسخ می دهند.در موارد پیچیده وتشخیص مبهم درمان را به اساس غلظت کلر ادرار انجام دهید: ۱- موارد پاسخ دهنده به سالین نرمال (کلر ادرار کمتر از ۱۰ میلی اکی والان در لیتر ) ۰موارد خفیف ومتوسط را با تجویز کلرید سدیم یا پتاسیم درمان کنید . ۰در موارد شدید وعلامت دار (بیکربنات سرم بیش از ۴۵ میلی اکی والان در لیتر ) از اسیدهای معدنی تزریقی به روش وریدی وبا سرعت آهسته استفاده نمایید (AI&inine monohydIoxy chloIide) ۰در صورتی که عملکردکبد بیمارطبیعی است می توانید از کلرید آمونیوم خوراکی برای اسیدی کردن پلاسمای بیمار استفاده کنید . ۰اگر به دلیلی امکان تجویز سالین نرمال وجود ندارد (به طورمثال در بیماران دچار ادم )

futbalove dresy na predaj maglie calcio online billige fotballdrakter Billiga Fotbollströjor Barn billige fodboldtrøjer basketbalové dresy tanie koszulki piłkarskie maillot de foot personnalisé fussballtrikots günstig Fotbalove Dresy