درمان داخل وریدی

درمان داخل وریدی در به کار گیری درمان داخل وریدی (IV ) ،کار گروهی بین BLS و کارکنان ALS ،ضروری است . با توجه به حساسیت مسأله زمان در فراخوان های قلبی ،نقش شما در کمک به بیمار برای دریافت درمان IV با سرعت و آرامش هر چه بیشتر ،می تواند در تبدیل فراخوان به یک موفقیت ،نقش ایفا کند. اکنون که شما داروهای قلبی مختلف را فرا گرفته اید، مراحل آماده سازی بیمار برای درمان IV را خواهید آموخت . انتخاب یک محلول IV  در وضعیت پیش از بیمارستان ،محلول IV انتخابی معمولاٌ محدود به کریستالوئیدهای ایزوتونیک نرمال سالین ومحلول رینگرلاکتات است .( ۵%  دکستروز در آب ) هم ممکن است تجویز شود ،ولی غالباٌآن را برای تجویز دارو نگه می دارند ،چون که وجود دکستروز به طور بالقوه می تواند برسطوح آب والکترولیت در بدن تأثیر بگذارد . هرکیسه محلول IV

منیزیم  منیزیم یک الکترولیت است که بطور طبیعی در بدن یافت می شود. اثر درمانی اصلیش عملکرد آن به عنوان یک تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی می باشد. وقتی بدن سطوح ناکافی منیزیم دارد، احتمال مشاهده ریتم های قلبی نامطلوب به طور متناوب وحتی حمله قلبی شایع است . برای بیماران در VF ،سطوح پایین منیزیم (هیپومنیزیمی )،می تواند قلب را نسبت به درمان های معمول غیر حساس ،یا تأثیر ناپذیر (مقاوم )کند. تجویز IV منیزیم ،احتمال عوارض را در بیماران مبتلا به حمله قلبی کم می کند . همچنین به نظر می رسد که منیزیم از بروز VT یا VF در بیماران جلوگیری می کند وبه این ترتیب احتمال حمله قلبی ناگهانی را نیز کم می کند . منیزیم در درمان یک تاکیکاردی بطنی غیر معمول به نام تورسادوپوئن نیز استفاده می شود.علیرغم این اثرات درمانی مطلوب ،در حال حاضر اطلاعات کافی وجود ندارد که منیزیم را به �

اصول دارو شناسی قلبی   داروشناسی یک شاخه تخصصی پزشکی است . برخی واژه ها وعبارات مهم که شما باید با آنها آشنا باشید شامل این موارد است: ۰ موارد مصرف – دلیل یا دلایلی که به خاطر آنها یک داروی خاص برای یک بیمار تجویز می شود. ۰ موارد منع مصرف – دلیل یا دلایلی که به خاطر آنها یک داروی خاص نباید برای یک بیمار تجویز شود. ۰ اثرات درمانی – اثرات مثبت یا دلخواهی که که انتظار می رود با تجویز دارو،بروز کند. ۰ عوارض جانبی – اثرات قابل انتظار وپیش بینی یک دارو که جزء اثرات درمانی نیستند. ۰ دوزاژ- مقداری از دارو که برای تولید اثر درمانی دلخواه مورد نیاز است .دوزاژ غالباٌ بر حسب گرم یا کسری از گرم بیان می شود( مثلاٌ گرم ، میلی گرم یا میکروگرم ) چون این عدد وزن حقیقی دارو را نشان می دهد.برای هر دارو،یک مقدار کلی مجاز دارو وجود دارد که می تواند در یک محدوده زمانی مشخص به بیمار داده شود

فعالیت الکتریکی بدون نبض گاهی اوقات بیمار ریتم قلبی دارد که تولید ECG می کند ولی در ارتباط با آن نبضی ایجاد نمی کند. از نظر تئوری ،تقریباٌهر ریتم قلبی می تواند یک فعالیت الکتریکی بدون نبض (PEA ) باشد ،به همین دلیل بسیار مهم است که که مطمئن شوید بیمارتان نبض دارد حتی زمانی که وجود ECG فعالیت الکتریکی را نشان می دهد. درهر حال، در بسیاری موارد،ریتمی که منجر به PEA  می شودآهسته است ویک کمپلکس QRS پهن دارد. PEA علامتی است که ممکن است منعکس کننده آسیب جدی به قلب باشد. بعضی از علل قابل درمان برای PEA موجود است ،که خارج از بحث این کتاب می باشند. Artifact برای تولید یک ECG تمیز که به راحتی قابل خواندن باشد، جنبه های تکنیکی مختلفی از مونیتورینگ قلبی باید موجود بوده وبه درستی عمل کنند. اگر یکی از ارتفاقات زیر بیفتد ،کیفیت خطوط رسم شده ممکن است از حالت حاشیه ای تا غیر قابل

مرحله ۱ از تجزیه و تحلیل ریتم  بلند ترین نقطه در یک ECG طبیعی ، نوک کمپلکس QRS (موج R ) می باشد. این قسمت نمایانگر دپولاریزاسیون الکتریکی بطن ها ست که یزرگ ترین و بیشترین قسمت عضلانی قلب است، وبه نطر می رسدکه باید بزرگ ترین نمایش الکتریکی بر روی ECG باشد. سریع ترین و ساده ترین راه برای اندازه گیری سرعت ضربان قلب آن است که تعداد امواج R را بر روی یک قطعه ۶ ثانیه ای از نوار شمرده وآن را در عدد ۱۰ ضرب کنید . این روش تخمین خوبی از سرعت ضربان قلب در ۱ دقیقه به شما می دهد. البته ،باید نبض را کنترل کنید تا مطمئن شوید فعالیت الکتریکی مشاهده شده بر روی مونیتور ، واقعاٌایجاد نبض می کند. ارزیابی سرعت ضربان و منظم بودن نبض یک بیمار می تواند وباید به وسیله یک EMT-B وبدون استفاده از یک مونیتور قلبی ، انجام شود. سرعت ضربان قلب را بر روی نوارهای ECG محاسبه کنید.در اغلب بالغین ، سرعت طبیعی ضربان �

ملاحظات مکانیکی روند تنفس ترکیبی از دو واقعه مکانیکی است :دم و بازدم .در طی دم ، دیافراگم که به طور طبیعی گنبدی شکل است ، صاف می شود وعضلات فوقانی قفسه سینه متسع می شوند وباعث افزایش اندازه حفره قفسه سینه می شود .این اعمال با هم ترکیب می شوند تا فشار منفی داخل قفسه سینه ایجاد شده وباعث کشیده شدن هوا به داخل ریه ها شود.در طی بازدم ، عضلات فوقانی قفسه سینه شل می شوند ، دیواره قفسه سینه به وضعیت طبیعی گنبدی خود باز می گردد . بنابراین ، دم به عنوان یک روند فعال در نظر گرفته می شود، در مقایسه با بازدم که یک پروسه غیر فعال است . هر سیکل دم وبازدم یک نفس را ایجاد می کند . ارزیابی موثر تنفس چیزی بیش از شمارش نفس ها در دقیقه و مقایسه آن با استاندارد طبیعی پایه است که ۲۰-۱۲ نفس در دقیقه در بالغین می باشد در واقع ،ارزیابی شما باید شامل شمارش تعداد نفس ها در کنار عمق هر نفس باشد . بیم�

سنگ هایی مثانه در صورتی که فراورده های زائد ادرار در مثانه به صورت بلور (کریستال ) در آیند ، سنگ مثانه شکل می گیرد . ۸۰% سنگ ها حاوی کلسیم هستند که ناشی از وجود نمک اضافی در ادرار است . بیشتر این سنگ ها اندازه ای بین ۲ میلی متر تا ۲ سانتیمتر دارند اما برخی بزرگتر هستند . سنگ های مثانه در مردان نسبت به زنان سه بار بیشتر هستند و در افراد بالای ۴۵ سال بیشتر دیده می شوند. در صورتی که در اثر دفع ناقص ادرار و خالی نشدن مثانه ، ادرار در مثانه بماند ، این بیماری ایجاد می گردد . درر صورتی که فرد عفونتهای عود کننده و یا عفونت پایدار دستگاه ادراری داشته باشد احتمال بروز بیماری بیشتر است . بعضی ار ناهنجاری های متابولیکی خاصی نیز می توانند با عث افزایش تولید محصولات زائد در ادرار شد و تشکیل سنگ های مثانه را قوت بخشد. علایم بیماری  سنگ های کوچک مثانه ممکن است علایمی را ایجاد ن�

درمان بی اختیاری ادراری اضطراری درمان نا پایداری دتروسور براساس کوشش جهت توقفانقباض مثانه است .این خواسته را می توان با رفتار درمانی یا استفاده از دارو حاصل کرد . هر دو دسته روش به جای از بین بردن عامل ایجاد بیماری یا مدارای کامل فقط علایم را از بین می برند. رفتاردرمانی رفتار درمانی بوسیله آموزش مجدد مغز در کنترل هر چه موثرتر مثانه عمل می کند .این عمل بخشی بوسیله سرکوب انقباض غیر ارادی که باعث بی اختیاری اضطراری می شود ، انجام می شود.در این روش ابتدا مثانه خالی می گردد. سپس یک مدت زمان معین که معمولاٌ یک ساعت است فرد نباید به توالت برود ( حتی اگر این موضوع به معنی نشت ادرار باشد). سپس از یک ساعت فرد باید ادرار کند .سپس این عمل باید تکرار شود به صورتی که یک الگوی منظم بدست آید. این زمان را باید به تدریج افزایش داد. هدف این است که زمان ادرار کردن به هر سه ساعت

چرا زنان بیشتر دچار بیماری بی اختیاری ادراری می شوند؟ همانطور که دیدیم بی اختیاری ادراری می تواند همه افراد را تحت تاثیر قرار دهد . با این وجود چندین علت وجود دارد که باعث می شود تا زنان نسبت مردان نسبت به بیماری حساس تر باشند که در زیر به شرح آنها می پردازیم.  حاملگی : در طی حاملگی لگن ومثانه متحمل چندین تغییر می گردند. یکی از اولین اثرات حاملگی افزایش میزان ادرار تولید شده بوسیله کلیه می باشد.این عمل خیلی سریع موجب افزایش میل به تخلیه ادرار می گردد. اثرات هورمونی موجب شل شده بافت های لگن می شود که اجازه می دهد در طی حاملگی وزایمان لگن بسیار انعطاف پذیر باشد. همچنین ممکن است مثانه در حاملگی به خوبی تخلیه نشود. این تغییرات ممکن است سد طبی

نارسایی مراحله پایانی کلیه در نارسایی مرحله پایانی کلیه ، کلیه تا بیش از ۹۰/.عملکرد طبیعی خودرا از دست داده است وبنابراین قادر به فیلتر کردن آب و مواد زائد نیست تا این مواد زائد نیست تا این مواد را از خون گرفته وبه صورت ادرار دفع کند . معمولاٌ نارسایی مزمن به این نوع نارسایی می انجامد . اگر سریعاٌ بو سیله دیالیز یا پیوند کلیه جایگزینی برای کلیه دست و پا نشود ، بیماری کشنده خواهد بود . علایم بیماری  علایم اصلی بیماری شامل مواد زیر  است : 

• کاهش شدید حجم ادرار 
• بی حالی شدید 
• سردرد و استفراغ 
• خارش شدید پوست 
• تودم صورت و دست و پا و شکم