جستجوی پزشکان

هایپر ناترمی (سدیم سرم بیشتر از۱۴۵ میلی اکی والان در لیتر

هایپر ناترمی (سدیم سرم بیشتر از۱۴۵ میلی اکی والان در لیتر
۱۳۹۷-۰۲-۱۹

هایپر ناترمی (سدیم سرم بیشتر از۱۴۵ میلی اکی والان در لیتر

۰ شایع ترین علت هایپرناترمی کاهش آب کل بدن (TBW) به علت کاهش مصرف آب یا افزایش دفع آن است .افزایش دریافتی سدیم (به علل برونزادیا درونزاد ) در رده بعدی قرار دارد .
۰ ۲درصد افزایش اسمولاریته پلاسما موجب ایجاد احساس تشنگی می شود .
۰ از جمله علل مهم هایپرناترمی دیابت بی مزه (DI ) است .که موجب دفع ادرار هایپوتو نیک می شود .(اسمولاریته ادرار ۲۰۰تا ۳۰۰ میلی اسمول در لیتر )
۰مشخصه DI عدم پاسخ درمانی به محدودیت مایعات است .
۰برای کشف انواع دیابت بیمزه از تجویز زیر پوستی وازوپرسین استفاده می شود .در نوع مرکزی با تجویز ۵ واحد وازوپرسین زیر جلدی اسمولاریته ادرار به بالای ۸۰۰ میلی اسمول در لیتر می رسد در حالیکه در نوع نفروژنیک با این تزریق پاسخ قابل ملاحظه ای ایجاد نخواهد شد.

تظاهرات بالینی هایپر ناترمی

۰علایم عموماً در غلطتهای سدیم سرم بالای ۱۵۸ میلی اکی والان در لیتر دیده می شوند.
اگر چه باز هم سرعت افزایش سطح سرمی سدیم در بروز علایم نقش مهمتری دارد .در واقع افزایش اسمولاریته سرم به بیش از ۳۵۰ عامل اصلی بروز علایم درهایپرناتر می است .
۰ آغاز علایم به صورت بیقراری وتحریک پذیری ودر نهایت به صورت اسپاسم (در اسمولاریته بیش از ۴۳۰ ) خواهد بود.در موارد حاد احتمال ایجاد خونریزی داخل جمجمه ای وجود دارد.

اقدامات اورژانس در هایپرناتر می

۰ در صورتی که بیمار دچار کاهش حجم در گردش است درمان را با سالین نرمال یا رینگر لاکتات آغاز نمایید.
۰پس از بهبود پرفوزیون بافتی ویارسیدن خروجی ادرار به حجم ۵/. میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت بقیه کمبود آب را با مایعات هایپوتونیک از جمله سالین نیم نرمال یا مایعات خوراکی تأمین نمایید.
۰ درصورتی که بیمار کمبود حجم در گردش ندارد (ماننددیابت بی مزه ) درمان با تجویز مایعات خوراکی وسالین نیم نرمال امکان پذیر است .
۰در صورت تشخیص دیابت بیمزه مرکزی از تجویز زیر جلدی ۵ واحد وازوپرسین یا اسپری نازال آن استفاده نمایید.
۰در مواردی که بیمار اضافه بارمایع دارد باید همزمان با تجویز آب (سالین نیم نرمال ) به کمک دیورتیک (فوروز ماید ۲۰ تا۴۰ میلی گرم وریدی )اضافه بار سدیم ومایع را خارج نمود.درصورتی که بیمار دچار نارسایی کلیوی است ،جهت وی همودیالیز انجام دهید.
۰سرعت اصلاح سدیم در هایپرناترمی نباید بیش از ۵/. میلی اکی والان در لیتر در هر ساعت باشد وخصوصاً در مورد مزمن اصلاح سدیم باید طی حداقل ۴۸ ساعت صور گیرد.
۰ برای تخمین میزان کمبود اب بیمار دچار هایپرناتر می از این رابطه استفاده کنید.
۰هر لیتر کمبود آب ۳تا۵ میلی اکی والان در لیتر ،غلظت سدیم را افرایش می دهد.
۰اصلاح سریع سدیم در هایپرناترمی موجب ادم مغزی وتشنج وضایعات ماندگار مغزی وحتی مرگ می شود.

پتاسیم

۰کاتیون اصلی داخل سلولی (با غلطت ۱۵۰-۱۰۰ میلی اکی والان در لیتر ) وغلظت طبیعی آن در مایع خارج سلولی ۳/۵تا ۵میلی اکی والان درلیتر است .
۰مواد غذایی غنی از پتاسیم عبارتند از : مرکبات وگریپ فروت ،گوجه فرنگی ،موز ،کشمش.
۰عمده دفع پتاسیم (۹۰ درصد ) از طریق کلیه هاست.
۰جابجایی سریع وحجیم پتاسیم از مایع خارج سلول به داخل سلولی وبرعکس در جراحات شدید (جراحی ،تروما وسوختگی )اختلالات اسید -باز،حالات کاتابولیک وکمبود انسولین ایجاد می شود .
۰اسیدوز وآلکالوز تنفسی اثرات کمتری برغلظت پتاسیم دارند.

نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکو قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
سونوگرافی درمنزل
اکوونوار قلب در منزل
اکوقلب در منزل
تزریق سرم درمنزل
ویزیت متخصص در منزل

futbalove dresy na predaj maglie calcio online billige fotballdrakter Billiga Fotbollströjor Barn billige fodboldtrøjer basketbalové dresy tanie koszulki piłkarskie maillot de foot personnalisé fussballtrikots günstig Fotbalove Dresy