جستجوی پزشکان

نارسایی احتقانی قلب وادم حاد ریه

نارسایی احتقانی قلب وادم حاد ریه
۱۳۹۷-۰۳-۰۱

نارسایی احتقانی قلب وادم حاد ریه

 

۰نارسایی قلبی مهم ترین علت بستری در افراد با سن بالای ۶۵ است .مرگ ومیر ناشی از نارسایی قلبی در حال افزایش است به طوری که طی یک سال پس از بروز ادم ریه ،تنها ۵۰ درصد بیماران زنده خواهند ماند .

۰ سه عامل پیش بار،پس بار وقدرت انقباضی ،حجم ضربه ای بطن را تعیین می کنند.حجم ضربه ای و سرعت ضربان قلب نیز برون ده قلبی را تعیین می کنند.

۰ نارسایی قلبی با برون ده پایین ناشی از مشکل در انقباض میوکارد است .

۰ نارسایی قلبی با برون ده بالا زمانی روی می دهد که میوکارد سالم نمی تواند نیازهای بیمار را برآورده سازد.کم خونی ،تیروتو کسیکوز،شانت های بزرگ شریانی وریدی،بری بری وپاژه استخوانی از علل نارسایی قلبی با برون ده بالا هستند.

۰ نارسایی سیستولی با کسر جهشی (  EF  )کمتر از ۴۰ درصد تعریف می شود وعمدتأ به دنبال بیماری ایسکمیک قلبی دیده می شود ولی نباید از سایر علت ها غافل شویم .در این حالت از نظرمکانیکی،بطن در پمپاژخون با مشکل مواجه است . اختلال در انقباض باعث افزایش حجم وفشار درون قلب ووابستگی عملکرد به پس بار می شود.

۰ نارسایی دیاستولی به صورت اختلال در شل شدن بطن همراه با کسرجهشی طبیعی تعریف می شود .یعنی در نارسایی دیاستولی ، عملکرد انقباضی حفظ می شود وکسر جهشی طبیعی یا حتی افزایش یافته است. در این حالت فشارهای درون حفرات قلبی وپیش بارافزایش می یابد واختلال اصلی ،نقص در شل شدن بطن وارتباط غیر طبیعی فشار وحجم دیا ستولی است. در نتیجه بطن چپ در دریافت خون دچار اشکال می شود. برای جبران کاهش کمپلیانس بطن چپ باید فشار دهلیز بالارود تا این که بتواند در زمان دیاستول، بطن را پر کند.فشار خون مزمن و هایپرتروفی بطن چپ معمولا باعث نارسایی دیاستولی می شود.

۰ زمانی که نارسایی قلبی ایجاد می شود،مکانیسم های عصبی هورمونی فراوانی به کار می افتند.کاهش برون ده قلبی باعث افزایش تحریک محور رنین –آنژیو تا نسین –آلدو

سترون وترشح هورمون آنتی دیورتیک می شود. در نهایت کلیه آب ونمک را باز جذب کرده ،باعث افزایش حجم وبروز علایم نارسایی  احتقانی قلب  می شود.

۰ افزایش تون ادر نرژیک باعث انقباض شریانچه ها،بالا رفتن پس بار وافزایش کار قلب می شود.

۰ شایع ترین علت نارسایی قلب راست ،نارسایی قلب چپ است .

۰ بسیاری از بیماران دچار نارسایی قلبی تحت درمان مناسب ،به علل مختلف دچار حمله حاد نارسایی ( Decompensation  )می شوند.این علل عبارتند از :مصرف زیاد نمک وعدم مصرف داروها (شایع ترین علل )،دیس ریتمی جدید ، فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی تند،مصرف بلوکر کانال کلسیم ،مصرف بتا بلوکر و NSAID  ،حملات بیماری های همراه (COPD  )،امبولی ریه ،افزایش حجم در گردش به هر دلیل.

 

تظاهرات بالینی در ادم حاد ریه

 

۰ ادم حاد ریه واحتقان ریه از علایم نارسایی بطن چپ هستند .این بیماران معمولاً با دیسترس شدید تنفسی ،خلط کف الود سفید یا صورتی رنگ ،رال مرطوب ریوی ،و   ۲۳یا   ۲۴  مراجعه می نمایند.بیماران معمولاًبه تاکیکاردی ودیس ریتمی هایی نظیر فیبر یلاسیون دهلیزی ، Pvc    وفشارخون مبتلا هستند.

۰ علایم نارسایی بطن چپ شامل تنگی نفس (به ویژه در هنگام فعالیت )،  PND  ،ارتوپنه ،ناکتوری ،خستگی وضعف است .

۰ بیماران مبتلابه نارسایی قلب راست معمولاً دچار ادم انتهاها هستند وممکن است در آنها اتساع ورید جوگولار،احتقان کبد ورفلکس هپاتوجوگولار وجود داشته باشد.

 

 

نکات مشابه

آزمایش خون در منزل

آمبولانس خصوصی

اکوی قلب در منزل

اکو و نوار قلب در منزل

تزریقات در محل

تزریقات در منزل

خدمات پرستاری در منزل

خدمات پزشکی در منزل

فیزیوتراپی در منزل

گفتاردرمانی در منزل

کاردرمانی در منزل

درمان در منزل

رادیولوژی در منزل

سونوگرافی در محل

آزمایش خون در منزل

خدمات پرستاری در منزل

درمان در خانه

سرم تراپی و تزریق سرم در منزل

ویزیت متخصص در منزل

 

 

 

 

 

 

 

futbalove dresy na predaj maglie calcio online billige fotballdrakter Billiga Fotbollströjor Barn billige fodboldtrøjer basketbalové dresy tanie koszulki piłkarskie maillot de foot personnalisé fussballtrikots günstig Fotbalove Dresy