عوامل خطر برای سکته مغزی
مؤثر ترین و کم هزینه ترین رویکرد به سکته مغزی ، پیشگیری است تا این که برای اصلاح یا بهبود آسیب ناشی از یک سکته ، اقدام شود. یا این که برخی سکته های مغزی بدون علامت یا هشدار رخ می دهند، این مسأله معمولاٌ یک استثناست نه یک قاعده . عوامل پیش بینی کننده یا به عبارت بهتر عوامل خطر برای سکته مغزی براساس قابل کنترل بودن یا نبودن دسته بندی می شوند. مواردی که به عنوان قابل کنترل دسته بندی می شوند، باید در حد امکان حذب یا درمان شوند، ولی ژنتیک هم تا حدی در این نوع عوامل خطر ایفای نقش می کند. در سوی دیگر ،هیچ اقدامی برای کاهش عوامل خطر غیر قابل کنترل ، انجام پذیر نیست .
حوادثی که به یک سکته مغزی منتهی می شود
بیشتر سکته های مغزی بدون هشدار رخ نمی دهند. پیش از وقوع آنها یک سری حملات ایسکمیک گذرا (TIAS) اتفاق می افتند. TIA یک نقص نورولوژیک است که از ایسکمی مغزی ناشی می شود وعلایمش ظرف ۲۴ ساعت برطرف می شود. EMT-B می تواند نقشی کلیدی داشته باشد، اگر قادر به تشخیص علایم و نشانه های TIA باشد. با این حال این علایم ونشانه ها می توانند جزئی و گذرا باشند که این امر تشخیص سریع را دشوارتر می کند. با آموزش و تمرین بیشتر، تشخیص و مراقبت از TIA ها ،در صحنه عمل ، بهتر خواهد شد.مطالعات نشان داده اند که فعال کننده بافتی پلاسمینوژن (tPA ) ، اگر ظرف ۳ ساعت از شروع علایم در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک داده شود، نتایج نورولوژیک را بهبود خواهد داد. به طور ایده آل ، وقتی سکته مغزی بیمار در صحنه حادثه تشخیص داده شود می توان ED را آگاه ساخت وبدین تر تیب درمان با ترومبو لیتیک به محض رسیدن به بیمارستان آغاز خواهد شد.
مراقبت های پیش بیمارستانی از بیمار سکته مغزی
یک خبر خوب این است که شما می توانید به بیماران مبتلا به سکته مغزی کمک کنید تا هنگام رسیدن به بیمارستان زنده بمانند . بیشتر مراقبت های ابتدایی پیش از بیمارستان که به طور شایع مورد نیاز بیماران مبتلا به سکته مغزی است در حوزه کار EMT-B ها قرار می گیرد . انسداد راه هوایی می تواند ناشی از فلج عضلات صورت ،گلو ، زبان ودهان باشد. اگر وضعیت دادن به تنهایی برای باز نگه داشتن راه هوایی کافی نیست از یک لوله هوایی دهانی حلقی استفاده کنید،همچنین لوله هوایی بینی حلقی ممکن است به کار رود. دستگاه مکش هم باید آماده باشد تا بزاق یا استفراغ را بردارد تا خطر آسپیراسیون کاهش یابد.اکسیژن درمانی ممکن است مفید باشد وباید سریعاٌ شروع شود. یک کانولای بینی ،هر چند غلظت بالایی از اکسیژن ایجاد نمی کند، راه دسترسی آسان تری را برای مکش نسبت به انواع ابزارهای ماسک شکل دادن اکسیژن ،فراهم می کن. با این حال اگر بیمار به غلظت بالاتری از اکسیزن ، نسبت به آنچه کانولای بینی ایجاد می کند، نیاز دارد ، از یک وسیله کمکی مثل یک ماسک یک طرفه تنفسی باید استفاده شود. چنانچه یک حادثه تروماتیک مثل سقوط یا تصادف را نندگی ،سکته مغزی را همراهی کند،اقدامات لازم برای محدود کردن حرکت ستون فقرات باید انجام شوند. در صورت امکان ،بیمار را در وضعیت خنثی قرار داده وگردن بند سفت برای وی ببندید وهنگام انتقال بیمار به روی تخته پشتی یا هنگام قرار دادن بیمار در وضعیت اغماء (tecovety )مراقب باشید . مراقب الگوهای تنفسی غیر طبیعی مانند شین- استوکس یا هیپوونتیلاسیون ناشی از تنفس های کم عمق یا تبادل هوایی ضعیف می تواند مایه نگرانی باشد. با استفاده از معیار سکته مغزی سینسیناتی ، شما ممکن است دیدگاه های ارزشمندتری به دست آورید. در بیماران مبتلا به سکته مغزی که به خاطر وقفه تنفسی ثانویه به حادثه مغزیشان ، نیازمند کمک تنفسی هستند،صرف نظر از مداخلات مراقبتی انجام شده ،نباید توقع نتیجه مثبتی داشت . البته برخی بیماران مبتلا به سکته مغزی برای تکمیل مراقبت های ابتدایی BLS ،نیاز به مداخلات ALS دارند. شما می توانید در اطلاع دادن برای در خواست ALS مفید باشید. بیمارانی که در ابتدا حالت کومایی دارند (نمره ۸ یا کمتر بر طبق معیار کومای گلاسکو ) کاندیدا های مناسبی برای لوله گذاری داخل نائی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه هستند. در برخی سیستم های EMS ،لوله گذاری می تواند توسط EMT-B انجام شود. با این حال ،در سیستم هایی که این امر مجاز نیست ،EMT-B می تواند هنگام لوله گذاری به پارامدیک یا دیگر کارکنان ALS کمک کند. به علاوه عوارض قلبی عروقی در زمینه سکته مغزی شایع هستند. مواردی وجود دارند که در آنها بیماری قلبی ممکن است باعث سکته مغزی شده باشند، همانند مواردی که لخته های خون در نتیجه فیبریلاسیون دهلیزی به وجود می آیند. با این ریتم ویژه ،دو حفره فوقانی دریافت کننده قلب (دهلیزها ) ،به صورت غیر قابل کنترل می لرزند،بدون آن که فعالیت پمپی مؤثری ایجاد کنند. وقتی این اتفاق می افتد ، خون به صورت پراکنده وارد بطن ها می شود وگاه آنقدر در دهلیزها توقف می کند که برای شروع تشکیل لخته ها ،کافی است . همچنین ، در صورت وقوع فیبریلاسیون دهلیزی ،به طور تخمینی ،%۲۵ از برون ده قلبی کاسته می شود.این ریتم قلبی ، غالباٌ در صحنه حادثه درمان نمی شود، مگر آن که پاسخ قلبی بیش از ۱۰۰ باشد و باعث اُفت فشار خون و شرایط نا پایدار شود.هنگامی که حوادث قلبی با یک سکته مغزی همراه هستند، مونیتور ینگ دقیق فشار خون وریتم قلبی بیمار ، همیشه فکر خوبی است. مداخله دیگر ALS که مفید است ، ایجاد راه داخل وریدی (IV ) است. معمولاٌ یک قفل سالینی (که کلاهک bttff هم نامیده می شود) کفایت می کند، چرا که جبران مایعات ندرتاٌ در این بیمارن مورد پیدا می کند، بنابراین راه IV بیشتر با هدف تجویز دارو ،ایجاد می شود. دارو درمانی ممکن است برای کنترل تشنج یا درمان هیپوگلیسمی یا آریتمی مورد نیاز باشد. اگر مایعات IV تجویز می شوند، مایعات ایزو تونیک ، مایعات انتخابی هستند وبا سرعت «باز نگه داشتن » (TKO) یا کمتر از ۳۰mI/h تجویز شوند، مگر آن که ، هیپوولمی به عنوان یک مشکل تشخیص داده شوند.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل