جستجوی پزشکان

علل غیرقلبی دردهای قفسه سینه

علل غیرقلبی دردهای قفسه سینه
۱۳۹۷-۰۲-۲۷

علل غیر قلبی دردهای قفسه سینه
۱-دیسکسیون آئورت
۰ دردبه صورت ناگهانی وشدید در پشت جناغ یا بین کتف ها احساس می شود.ماهیت پاره شونده یا فشارنده دارد وممکن است همراه تعریق وتهوع واستفراغ باشد
۰ پیشرفت دیسکسیون به شاخه های عروقی منشعب از تنه آئورت عوارض مختلفی ایجاد می کند :
-پیشرفت به عروق کاروتید –علایم ایسکمی مغزی وهمی پلژی .
-پیشرفت به عروق اسپینال -علایم ایسکمی نخاعی وپاراپلژی.
-پیشرفت به عروق کرونری -ایسکمی قلبی (به خصوص انفارکتوس تحتانی ) ونارسایی دریچه آئورت ،افوزیون پریکارد وحتی تامپوناد.
-پیشرفت به سوی آئورت شکمی وشریان های کلیوی –درد شکم وپهلو ونارسایی حاد کلیوی .
۰ عوامل زیر احتمال ایجاد دیسکسیون را افزایش می دهند:
سنین بالای ۵۰ سال دچار هایپر تانسیون ،افراد جوان با بیماری های زمینه ای (مانند سندرم مارفان یا اهلرزدانلوس )وبارداری .
۰ در نیمی از بیماران تنها یافته بالینی ،عدم وجود یا کاهش قدرت نبض های محیطی می باشد.
تشخیص دیسکسیون آئورت
۰ اولین ومهم ترین وسیله ،اخذ شرح حال دقیق ومعاینه است .
۰ گرافی سینه :در ۸۵ درصد بیماران علایم زیر دیده خواهد شد:
پهن شدن مدیاستن ،افوزیون پلور چپ ،برجسته شدن قوس آئورت ودور شدن انتیمای کلسیفیه آئورت از دیواره خارجی قوس به عرض بیش از ۶ میلی متر ،به پایین رانده شدن برونش اصلی چپ .
۰ تشخیص قطعی به کمک اکوکاردیو گرافی از راه مری ،سی تی اسکن سینه وآئورتوگرافی میسر می شود.

اقدامات اورژانس در دیسکسیون آئورت
۰ دو راه وریدی بزرگ برای بیمار تعبیه کنید .تهیه نوار قلبی وانجام مانیتورینگ ضروری است .
۰ برای کاهش سرعت پیشرفت دیسکسیون ،باید فشار خون سیستولی بیمار در حدود ۱۰۰ تا ۱۱۰ میلی متر جیوه وضربان قلب وی در محدوده ۶۰تا ۸۰ بار در دقیقه نگه داشته شوند .برای نیل به این هدف از ترکیبات آلفا وبتا بلوکر (لابتالول ) یا ترکیب یک داروی ضد فشار خون ویک بتابلو کر (نیترو پروساید به همراه اسمولول ) استفاده کنید .
۰ به محض تشخیص دیسکسیون ،بیمار را پس از پایدار ساز اولیه ،به جراح قلب وعروق ارجاع دهید.
آمبولی ریه
۰سالانه ۶۵۰ هزار مورد آمبولی ریه در ایلات متحده تشخیص داده می شود .سنین بالا،بی حرکتی ومصرف سیگار از عمده عوامل خطر ساز می باشند .
۰ بیماری فوق در صورت عدم درمان وتشخیص صحیح تا حدود ۳۰ درصد ودر صورت تشخیص وشروع درمان به موقع بین ۲تا ۱۰ درصد مرگ ومیر دارد .
منشأ اصلی آمبولی ریه ،ترومبوز وریدهای عمقی پا (۸۰تا ۹۰ درصد )ودست (۱۰ تا ۱۵ درصد )وسایر موارد از جمله ترومبوز های ورید لگنی ،آمبولی چربی،آمبولی چرکی
( Septic ) وامبولی در قلب راست است .
۰ تریاد ویرشو بیانگر عوامل خطر ایجاد کننده امبولی است .این عوامل عبارتنداز :
۱-استاز وریدی :مسافرت طولانی ،استراحت در بستر بیش از دو روز ،نارسایی احتقانی قلب.
۲-افزایش انعقاد پذیری :حاملگی ،بدخیمی (به خصوص آدنوکار سینوما )،درمان با استروژن یا OCP ،کمبود پروتئین S،C
وآنتی ترومبین III ،فاکتور ۵ لیدن ،سندرم آنتی فسفولیپید آنتی بادی وسندرم نفروتیک.
۳-آسیب اندوتلیال عروق :جراحی ها وتروماهای عروقی .

نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل

futbalove dresy na predaj maglie calcio online billige fotballdrakter Billiga Fotbollströjor Barn billige fodboldtrøjer basketbalové dresy tanie koszulki piłkarskie maillot de foot personnalisé fussballtrikots günstig Fotbalove Dresy